Desafios da saúde coletiva no Brasil: estratégias de promoção da saúde, prevenção de agravos e fortalecimento da equidade no SUS
DOI:
https://doi.org/10.34140/bjbv8n3-064Palavras-chave:
saúde coletiva, promoção da saúde, prevenção de doenças, equidade em saúde, Sistema Único de SaúdeResumo
Considerando que a consolidação do Sistema Único de Saúde ocorre em um cenário marcado por desigualdades sociais e territoriais, transição demográfica e epidemiológica, pressão financeira e persistência de barreiras de acesso, este estudo analisa os principais desafios contemporâneos da saúde coletiva no Brasil e sistematiza estratégias voltadas à promoção da saúde, à prevenção de agravos e ao fortalecimento da equidade. Procedeu-se a uma revisão narrativa crítica, de abordagem qualitativa e busca estruturada em PubMed/MEDLINE, SciELO, LILACS/BVS e repositórios institucionais, abrangendo publicações de 2021 a 2026. Trinta fontes foram selecionadas mediante critérios de pertinência temática, atualidade, confiabilidade e aplicabilidade ao SUS. Os achados foram organizados em categorias relacionadas a financiamento e regionalização, intersetorialidade, vigilância e imunização, atenção primária, transformação digital, populações vulnerabilizadas e governança. Observou-se que a efetividade das respostas depende da articulação entre políticas universais e medidas proporcionais às necessidades, do fortalecimento territorial da atenção primária, da integração entre vigilância e cuidado, da participação social e de financiamento estável. Conclui-se que a equidade deve operar como critério transversal de planejamento, alocação de recursos, monitoramento e avaliação no SUS.
Referências
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Análise em Saúde e Vigilância de Doenças Não Transmissíveis. Guia de Atividade Física para a População Brasileira. Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2021a. 54 p. ISBN 978-85-334-2885-0. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/guia_atividade_fisica_populacao_brasileira.pdf. Acesso em: 13 jul. 2026.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Análise em Saúde e Vigilância de Doenças Não Transmissíveis. Plano de ações estratégicas para o enfrentamento das doenças crônicas e agravos não transmissíveis no Brasil 2021-2030. Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2021b. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/centrais-de-conteudo/publicacoes/svsa/doencas-cronicas-nao-transmissiveis-dcnt/09-plano-de-dant-2022_2030.pdf. Acesso em: 13 jul. 2026.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção Primária à Saúde. Departamento de Promoção da Saúde. Recomendações para operacionalização da Política Nacional de Promoção da Saúde na Atenção Primária à Saúde. Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2022. 49 p. ISBN 978-65-5993-271-9. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/recomendacoes_politica_promocao_atencao_saude.pdf. Acesso em: 02 jul. 2026.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde e Ambiente. Departamento de Análise Epidemiológica e Vigilância de Doenças Não Transmissíveis. Vigitel Brasil 2023: vigilância de fatores de risco e proteção para doenças crônicas por inquérito telefônico. Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2023. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/centrais-de-conteudo/publicacoes/svsa/vigitel/vigitel-brasil-2023-vigilancia-de-fatores-de-risco-e-protecao-para-doencas-cronicas-por-inquerito-telefonico. Acesso em: 12 jul. 2026.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde e Ambiente. Caderno de Indicadores do Plano de Dant 2021-2030. Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2024a. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/centrais-de-conteudo/publicacoes/svsa/doencas-cronicas-nao-transmissiveis-dcnt/caderno-de-indicadores-do-plano-de-dant-2021-2030.pdf. Acesso em: 09 jul. 2026.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde e Ambiente. Departamento de Ações Estratégicas de Epidemiologia e Vigilância em Saúde e Ambiente. Guia de Vigilância em Saúde. 6. ed. rev. Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2024b. 3 v. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/centrais-de-conteudo/publicacoes/svsa/vigilancia. Acesso em: 24 jul. 2026.
BRASIL. Ministério da Saúde. Plano Nacional de Saúde 2024-2027. Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2024c. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/acesso-a-informacao/gestao-do-sus/instrumentos-de-planejamento/pns/plano-nacional-de-saude-pns-2024-2027. Acesso em: 15 jul. 2026.
CHIORO, Arthur; TEMPORÃO, José Gomes; MASSUDA, Adriano; COSTA, Humberto; CASTRO, Marcia C.; LIMA, Nísia Trindade. From Bolsonaro to Lula: the opportunity to rebuild universal healthcare in Brazil in the government transition. The International Journal of Health Planning and Management, v. 38, n. 3, p. 569-578, 2023. DOI: 10.1002/hpm.3627. Acesso em: 09 jul. 2026.
COUBE, Morgane; NIKOLOSKI, Zlatko; MREJEN, Matías; MOSSIALOS, Elias. Inequalities in unmet need for health care services and medications in Brazil: a decomposition analysis. The Lancet Regional Health – Americas, v. 19, 100426, 2023. DOI: 10.1016/j.lana.2022.100426. Acesso em: 08 jul. 2026.
DRUMMOND, Erika Dias; SIMÕES, Taynãna Cesar; ANDRADE, Fabíola Bof de. Mudanças no acesso gratuito a medicamentos prescritos no sistema público de saúde no Brasil. Cadernos Saúde Coletiva, v. 30, n. 1, p. 56-67, 2022. DOI: 10.1590/1414-462X202230010172. Acesso em: 16 jul. 2026.
FUJITA, Dennis Minoru; NALI, Luiz Henrique da Silva; COSTA, Renata Rodrigues; ANDRADE JÚNIOR, Heitor Franco de; LUNA, Expedito José de Albuquerque. Low vaccine coverage and varicella outbreaks in Brazil, 2019-2022. Vaccine, v. 42, n. 14, p. 3384-3388, 2024. DOI: 10.1016/j.vaccine.2024.04.021. Acesso em: 19 jul. 2026.
GILMORE, Anna B. et al. Defining and conceptualising the commercial determinants of health. The Lancet, v. 401, n. 10383, p. 1194-1213, 2023. DOI: 10.1016/S0140-6736(23)00013-2. Acesso em: 28 jul. 2026.
MACHADO, Cristiani Vieira. Democracia, cidadania e saúde no Brasil: desafios para o fortalecimento do Sistema Único de Saúde (SUS). Ciência & Saúde Coletiva, v. 29, n. 7, e02192024, 2024. DOI: 10.1590/1413-81232024297.02192024. Acesso em: 26 jul. 2026.
MALTA, Deborah Carvalho et al. Noncommunicable diseases and changes in lifestyles during the COVID-19 pandemic in Brazil. Revista Brasileira de Epidemiologia, v. 24, e210009, 2021. DOI: 10.1590/1980-549720210009. Acesso em: 23 jul. 2026.
MASSUDA, Adriano; DALL’ALBA, Rafael; CHIORO, Arthur; TEMPORÃO, José Gomes; CASTRO, Marcia C. After a far-right government: challenges for Brazil’s Unified Health System. The Lancet, v. 401, n. 10380, p. 886-888, 2023. DOI: 10.1016/S0140-6736(23)00352-5. Acesso em: 04 jul. 2026.
MATTIONI, Fernanda C.; SILVEIRA, Rodrigo P.; SOUZA, Carlos Dornels Freire de; ROCHA, Cristianne Maria Famer. Práticas de promoção da saúde como resistência e contraconduta à governamentalidade neoliberal. Ciência & Saúde Coletiva, v. 27, n. 8, p. 3273-3281, 2022. DOI: 10.1590/1413-81232022278.21872021. Acesso em: 16 jul. 2026.
MERHY, Emerson Elias; SLOMP JUNIOR, Helvo. A promoção da saúde vista genealogicamente como prática discursiva em sua produção de mundos e uma leitura micropolítica dos determinantes sociais da saúde. Interface – Comunicação, Saúde, Educação, v. 27, e220231, 2023. DOI: 10.1590/interface.220231. Acesso em: 17 jul. 2026.
MIRANDA, Angélica Espinosa; LIMA, Rosângela Costa. Syphilis as a marker of ethnoracial inequalities in Brazil. The Lancet Global Health, v. 11, n. 11, p. e1670-e1671, 2023. DOI: 10.1016/S2214-109X(23)00424-2. Acesso em: 13 jul. 2026.
MOURA, Camila et al. The impact of COVID-19 on routine pediatric vaccination delivery in Brazil. Vaccine, v. 40, n. 15, p. 2292-2298, 2022. DOI: 10.1016/j.vaccine.2022.02.076. Acesso em: 27 jul. 2026.
NUNES MARINHO, L.; CAMPBELL, S. M.; AMARAL, I. B. S. T.; REIS E SILVA, R.; GODMAN, B.; MEYER, J. C.; GODÓI, I. P. D. Public health financing in Brazil (2019-2022): an analysis of the national health fund and implications for health management. Frontiers in Public Health, v. 13, 1568351, 2025. DOI: 10.3389/fpubh.2025.1568351. Acesso em: 17 jul. 2026.
OECD; WORLD BANK. Health at a Glance: Latin America and the Caribbean 2023. Paris: OECD Publishing, 2023. DOI: 10.1787/532b0e2d-en. Acesso em: 19 jul. 2026.
ORTEGA, Francisco; PELE, Antonio. Brazil’s unified health system: 35 years and future challenges. The Lancet Regional Health – Americas, v. 28, 100631, 2023. DOI: 10.1016/j.lana.2023.100631. Acesso em: 01 ago. 2026.
PAN AMERICAN HEALTH ORGANIZATION. Health in the Americas 2022: overview of the Region of the Americas in the context of the COVID-19 pandemic. Washington, DC: PAHO, 2022. DOI: 10.37774/9789275127323. Acesso em: 26 jul. 2026.
SOUZA, Jhoyce S.; REIS, Edna A.; GODMAN, Brian; CAMPBELL, Stephen M.; MEYER, Johanna C.; SENA, Luann W. P.; GODÓI, Isabella P. D. Users’ perceptions of access to and quality of Unified Health System services in Brazil: a cross-sectional study and implications to healthcare management challenges. International Journal of Environmental Research and Public Health, v. 21, n. 6, 721, 2024. DOI: 10.3390/ijerph21060721. Acesso em: 19 jul. 2026.
WORLD HEALTH ORGANIZATION. Building health systems resilience for universal health coverage and health security during the COVID-19 pandemic and beyond: WHO position paper. Geneva: WHO, 2021. 52 p. ISBN 978-92-4-003456-1.
WORLD HEALTH ORGANIZATION. Global report on health equity for persons with disabilities. Geneva: WHO, 2022a. ISBN 978-92-4-006360-0.
WORLD HEALTH ORGANIZATION. Global status report on physical activity 2022. Geneva: WHO, 2022b. ISBN 978-92-4-005915-3.
WORLD HEALTH ORGANIZATION; UNITED NATIONS CHILDREN’S FUND. Primary health care measurement framework and indicators: monitoring health systems through a primary health care lens. Geneva: WHO; UNICEF, 2022. ISBN 978-92-4-004421-0.
WORLD HEALTH ORGANIZATION; WORLD BANK. Tracking universal health coverage: 2023 global monitoring report. Geneva: WHO; World Bank, 2023. ISBN 978-92-4-008037-9.
WORLD HEALTH ORGANIZATION. World health statistics 2024: monitoring health for the SDGs, sustainable development goals. Geneva: WHO, 2024. ISBN 978-92-4-009470-3.
