Abordagens cirúrgicas e não cirúrgicas da apendicite complicada

Abstract

Objetivo: Sintetizar e compreender as atualizações sobre abordagens cirúrgicas e não cirúrgicas na apendicite complicada, com ênfase em aplicabilidade clínica e padronização de condutas. Métodos: configura-se como uma revisão integrativa realizada por meio do levantamento bibliográfico de artigos publicados entre os anos de 2021 e 2025, todos nas línguas portuguesa, inglesa e espanhola, que abordavam a temática. Resultados: Em pacientes hemodinamicamente estáveis, a apendicectomia laparoscópica é preferencial quando há possibilidade de controle de foco adequado. Em abscesso/flegmão selecionados, o manejo não operatório (antibiótico associado ou não a drenagem percutânea) é eficaz, com escolhas moduladas por tamanho/localização da coleção e resposta clínica. Após apendicectomia com bom foco-controle, antibioticoterapia curta por 2 dias mostra segurança/efetividade; a apendicectomia intervalar é seletiva (>40 anos, recidiva, suspeita de neoplasia). O uso rotineiro de drenos não agrega benefício. Propõe-se algoritmo institucional com estratificação fenotipada e critérios clínicos objetivos, inspirado na filosofia de gravidade dos Critérios de Tokyo (por analogia) para organizar o “tempo até o foco-controle”. Conclusão: Um modelo de decisão fenotipado, centrado em foco-controle de qualidade, antibiótico enxuto, drenagem e AI seletivas, reduz complicações, encurta internações e otimiza recursos, mantendo segurança clínica.