Apendicectomia laparoscópica versus aberta: resultados e complicações

Abstract

Introdução: A apendicite aguda é a inflamação do apêndice vermiforme, decorrente da obstrução de sua luz, com maior prevalência em homens, ao final da infância, 2° e 3° décadas. Corresponde a principal indicação cirúrgica não eletiva. Clinicamente, se manifesta como uma dor abdominal em região periumbilical, com posterior migração para fossa ilíaca direita. Pode ser acompanhada de náuseas, vômitos, anorexia e febre. O diagnóstico é clínico, podendo ser complementado por exames de imagem. A apendicectomia é a intervenção de escolha para o tratamento definitivo e pode ser realizada por via aberta ou laparoscópica. Atualmente, há debates sobre qual técnica cirúrgica seria mais adequada, considerando  os resultados e possíveis complicações pós-operatórias associadas a cada uma das abordagens. Objetivo: Apresentar conhecimentos acerca da apendicectomia e suas duas vias de acesso cirúrgico (aberta e laparoscópica), considerando os resultados e complicações decorrentes de cada uma delas. Métodos: Foi realizada uma busca nas bases de dados PubMed, Scielo e Lilacs, com a utilização dos descritores: “Open Appendectomy”, “Laparoscopic Appendectomy”, “Open Appendectomy” AND “Complications” e “Laparoscopic Appendectomy” AND “Complications”. Foram selecionados XX artigos, de 2019 a 2024, com critérios de inclusão e exclusão previamente definidos. Discussão: A apendicectomia laparoscópica vem crescendo ao longo dos anos, sendo muito prevalente em países de alta renda e menos prevalente nos de baixa renda. No Brasil, somente 6,3% das apendicectomias foram por essa via. A cirurgia via laparoscopia é considerada menos invasiva, segura, com menor tempo de recuperação e internação hospitalar, menos complicações pós-operatórias e óbitos, quando comparada a via convencional. Entretanto, ainda está associada a gastos elevados para sua ampla utilização. Conclusão: A apendicectomia via laparoscópica está associada a um tempo de internação mais curto, menor taxa de mortalidade e redução das complicações pós-operatórias. No entanto, apresenta custo elevado, devido a necessidade de equipamentos e treinamento da equipe.