Abordagem endovascular de Aneurismas Intracranianos Gigantes tratados com stents de fluxo e embolização com micromolas: artigo de revisão

Authors

  • Maria Luiza Pereira Rodrigues
  • Sofia Santos de Lima
  • Lucca Gomes Madureira
  • Thanane Fernandes Avelino
  • Vanessa e Silva de Oliveira
  • Guilherme Frota Carmona
  • Eduardo Luiz Dantas da Costa Filho
  • Mirian Conceição Moura

DOI:

https://doi.org/10.34117/bjdv9n2-127

Keywords:

Aneurisma Cerebral Gigante, tratamento de aneurisma, Aneurisma Roto

Abstract

Introdução: Aneurisma é a dilatação da parede arterial, com a presença de mudanças complexas no stress hemodinâmico e com a fragilidade do vaso, ele pode progredir para aneurisma cerebral gigante (ACG), cujo diâmetro é maior que 25mm. Desenvolvimento: Os ACGs têm maior efeito de massa ou isquemia cerebral, podendo apresentar crises convulsivas e maior probabilidade de rotura, evoluindo com hemorragia e déficit neurológico progressivo. Os aneurismas gigantes rotos têm maiores taxas de complicações e de mortalidade perioperatória. O tratamento padrão ouro de antigamente, clipagem cirúrgica que em reoperação pode ser associado com maiores riscos e complicações, foi substituído pela abordagem endovascular, principalmente pela embolização. Para melhor viabilização da embolização com micromolas de platina nos ACGs faz junção de técnicas com balão protetor ou com stents. Considerações finais: Dentre os tratamentos endovasculares, não há um específico que melhore o prognóstico do paciente no pós-operatório. A melhor evolução após tratamento depende da idade do paciente, do tamanho e da localização do aneurisma.

References

WILKINSON IMS. The Vertebral Artery: Extracranial and Intracranial Structure. Arch Neurol. 1972;27(5):392-96;

YOUMANS JR (ed). Neurological surgery. 3rd ed. W B Saunders, Philadelphia: 1990.;

LIMA, Venancio Magnani; FIGUEIREDO, Eberval Gadelha. Análise comparativa de doentes portadores de aneurismas cerebrais gigantes e complexos tratados com técnica endovascular. 2019.Universidade de São Paulo, São Paulo, 2019;

FORSTING M. and I. Intracranial vascular malformations and aneurysms. From diagnostic work-up to endovascular therapy. 2nd ed. Wanke, eds, Springer; 2008;

GUGLIELMI G, Vinuela F, Sepetka I, Macellari V. Electrothrombosis of saccular aneurysm via endovascular approach, I: electrochemical basis, technique, and experimental results. J Neurosurg. 1991;

MOLYNEUX A, Kerr R, Yu LM, Clarke M, Sneade M, Yarnold JA, Sandercock P. International Subarachnoid Aneurysm Trial (ISAT) Collaborative Group. International Subarachnoid Aneurysm Trial (ISAT) of neurosurgical clipping versus endovascular coiling in 2143 patients with ruptured intracranial aneurysms: a randomized trial. Lancet. 2002;

QURESHI AL, Janardhan V, Hanel RA, Lanzino G. Comparison of endovascular and surgical treatments for intracranial aneurysms: an evidence- based review. Lancet Neurol. 2007 Sep;6(9):816-25;

ANDREW JM, Birks J, Clarke A, Sneade M, Kerr R. The durability of endovascular coiling versus neurosurgical clipping of ruptured cerebral aneurysms: 18 year follow-up of the UK cohort of the International Subarachnoid Aneurysm Trial (ISAT). Lancet. 2015;

WIEBERS DO, Whisnant JP, Huston J III, Meissner I, Brown RD Jr, Piepgras DG et al. International Study of Unruptured Intracranial Aneurysms Investigators. Unruptured intracranial aneurysms: natural history, clinical outcome, and risks of surgical and endovascular treatment. Lancet. 2003

NAKASE H, Shin Y, Kanemoto Y, Ohnishi H, Morimoto T, Sakaki T. Long- term outcome of unruptured giant cerebral aneurysms. Neurol Med Chir (Tokyo). 2006;

SOUZA, Maria Sabrina Vieira de Miranda de Paiva de. Estudo numérico do fluxo num aneurisma intracraniano real para diferentes números de Reynolds. Mestrado de dupla diplomação com o Centro Federal de Educação Tecnológica Celso Suckow da Fonseca - Cefet/RJ, 2020.

DUARTE, Pn A J.; Sabillón, N. Aneurismas. Revisão bibliográfica. Revista de ciências forenses de Honduras. Vol. 3 n. 2. Disponível em: http://portal.amelica.org/ameli/jatsRepo/153/153759007/ index.html. 2017;

OLIVEIRA, V. C. S de et al. Perfil clínico, sociodemográfico e funcional de indivíduos com aneurisma cerebral internados em um hospital de referência em Salvador/ BA. Journals Bahiana - Revista pesquisa em fisioterapia. v. 10, n 4 (2020). Disponível em: https://www5.bahiana.edu.br/index.php/fisioterapia/article/view/3281;

MARQUES, R. O.; LEITE, R. da S.; DE SOUZA, V. L. A.; MEDEIROS, P. M. A.; SPINOLA II, C. A. L.; RÊGO, E. F.; DE VASCONCELOS, P. F.; NUNES, J. de O. Perfil epidemiológico, fatores de riscos e complicações em pacientes com Aneurisma Intracraniano: uma revisão integrativa: Epidemiological profile, risk factors and complications in patients with Intracranial Aneurysm: anintegrative review . Brazilian Journal of Development, [S. l.], v. 8, n. 11, p. 72707–72721, 2022. DOI: 10.34117/bjdv8n11-128. Disponível em: https://ojs.brazilianjournals.com.br/ojs/index.php/BRJD/article/view/54084. Acesso em: 27 jan. 2023.

GODEGUEZ, Thamires da Silva. Watters, Camila. Perfil epidemiológico e assistência de enfermagem a pacientes com aneurisma cerebral: uma pesquisa bibliográfica. Brazilian Journal of Review. ISSN: 2595-6825. Vol 2, n 3 (2019);

OMAR, Ávila Rosas. Correlación de hallazgos en la evaluación de las estructuras del círculo de Willis mediante angiotomografía y resonancia magnética con secuencia 3D TOF. Dirección general de bibliotecas- BUAP. Nov- 2019. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12371/11292;

TRIVELATO, Felipe Padovani et al . Intracranial aneurysm diameter and risk of rupture. Arq. Neuro-Psiquiatr., São Paulo , v. 77, n. 11, p. 838-839, Nov. 2019 .

VON STEINKIRCH, C.; KATO, M. V. F.; CHYLA, M. M.; CORREIA, V. B.; LEAL, A. G. Avaliação dos Aneurismas Intracranianos Tratados no Instituto de Neurologia de Curitiba. JBNC - JORNAL BRASILEIRO DE NEUROCIRURGIA, v. 28, n. 3, p. 159-166, 12 dez. 2018;

VICTOR, Andrews; Ribeiro, J. E.; Araújo, Fernando F. Study of PDMS characterization and its application in biomedicine: a review. Journal of Mechanical Engineering and Biomechanics. ISSN: 2456-219X. 4:1, p. 1-9 2019;

LEPSKI, Guilherme et al . Bleeding risk of small intracranial aneurysms in a population treated in a reference center. Arq. Neuro-Psiquiatr., São Paulo , v. 77, n. 5, p. 300-309, May 2019 .

ALCÂNTARA I. H. A de.; FigueiraI. de A.; Alcântara Júnior I. L. de; NogueiraL. H.; Nascimento Y. da S.; da Silva Junior J. J. P.; Monteiro R. Ávila; Serruya D. I.; de Sousa M. R.; de SousaR. D. R.; MouraI. J. R.; de Souza J. Abordagem de aneurismas intracranianos em um hospital do baixo Amazonas. Revista Eletrônica Acervo Saúde, n. 36, p. e1623, 14 nov. 2019;

SOARES, João Nuno Barbosa. Morbilidade e mortalidade do tratamento cirúrgico de aneurismas intracranianos não rotos. Faculdade de Medicina da Universidade de Coibra. 6- Mar- 2019;

SIQUEIRA, M. G. Tratado de Neurocirurgia. Cap.: Tratamento cirúrgico dos aneurismas gigantes (pág.: 703-711) Av. Ceci, 672- Tamboré: Editora Manole, 2016. 9788520447796. Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788520447796/;

PÉREZ, Regla Mailyn et al. Panorama actual del aneurisma cerebral. Pinareña Medical University , ISSN-e 1990-7990, Vol. 14, Nº. 1 (janeiro a abril), 2018 , pp. 77-88. Disponível em: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=7079893;

DE SOUZA, L. M. G.; DE CASTRO, R. O. M.; FRANCO, F. de L. Estudo retrospectivo das respostas a tratamento de aneurismas cerebrais com clipagem: Retrospective study of responses to treatment of cerebral aneurysms with clipping. Brazilian Journal of Development, [S. l.], v. 8, n. 10, p. 67302–67323, 2022. DOI: 10.34117/bjdv8n10-162. Disponível em: https://ojs.brazilianjournals.com.br/ojs/index.php/BRJD/article/view/53108. Acesso em: 27 jan. 2023.

HUNT WE, Hess RM. Surgical risks as related to time of intervention in the repair of intracranial aneurysms. J Neurosurg 28:14-20, 1968;

MENEZES, Míriam Geisa Virgens et al . Dor pós-operatória e analgesia em pacientes submetidos à pinçamento de aneurisma cerebral não roto. Rev. dor, São Paulo , v. 18, n. 1, p. 27-31, Mar. 2017. Available from. access on 28 Oct. 2018. http://dx.doi.org/10.5935/1806-0013.20170007;

AGUIAR, Guilherme Brasileiro de et al . Intracranial aneurysm and arachnoid cyst: just a coincidence? A case report. Sao Paulo Med. J., São Paulo, 2017 . Available from. access on 29 Oct. 2018. Epub Dec 18, 2017. http://dx.doi.org/10.1590/1516-3180.2017.0083290517.

JUNIOR, Nilton Rocha da Silva. Tratamento endovascular de aneurisma intracraniano residual ou recorrente após clipagem cirúrgica. Programa de Pós-Graduação em Ciências Aplicadas à Oftalmologia- Universidade Federal de Minas Gerais, 10-set-2020.

SOUSA, Emerson Brandão. A influência do número de molas destacáveis na taxa de oclusão dos aneurismas cerebrais submetidos à embolização percutânea: estudo caso controle. 171 f., il. Tese (Doutorado em Ciências Médicas)—Universidade de Brasília, Brasília, 2018;

OLIVEIRA, M. M. R; Ramos, T. M. C. M. Construção e validação do SAMBA: novo método avaliativo de habilidades microcirúrgicas de aneurisma não roto da artéria cerebral média. Universidade Federal de Minas Gerais. 11- dez- 2017. Disponível em: http://hdl.handle.net/1843/FRSS-BB6LE4 ;

ISHIDA W, Sato M, Amano T, Matsumaru Y. The significant impact of framing coils on long-term outcomes in endovascular coiling for intracranial aneurysms: how to select an appropriate framing coil. J Neurosurg 2016;

XAVIER Armoiry, M´elanie Paysant, Daniel Hartmann, Gilles Aulagner e Francis Turjman, “Review Article Interest of Flow Diversion Prostheses in the Management of Unruptured Intracranial Aneurysms”, International Journal of Vascular Medicine Volume 201;

MOUNT LA, Taveras JM. Ligation of basilar artery in treatment of an aneurysm at the basilar-artery bifurcation. J Neurosurg. 1962;

LASJAUNIAS P, ter Brugge KG, Berenstein A. Surgical neuroangiography: 3 Clinical and interventional aspects in children. Berlin: Springer; 2006.

LI Q, Lv F, Li Y, Luo T, Li K, Xie P. Evaluation of 64-section CT angiography for detection and treatment planning of intracranial aneurysms by using DSA and surgical findings. Radiology; 2009.

KING JT Jr. Epidemiology of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Neuroimaging Clin N Am. 1997.

CORRÊA JFG. Dificuldades no tratamento microcirúrgico dos aneurismas gigantes e complexos da circulação anterior do polígono de Willis: proposta de escala técnica prognóstica [tese]. São Paulo: Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo; 2005.

HOIT DA, Malek AM. Fusion of three-dimensional calcium rendering with rotational angiography to guide the treatment of a giant intracranial aneurysm: technical case report. Neurosurgery. 2006.

MONIZ E. Anévrysme intra-cranien de la carótide interne droite rendu visible par l’arteriographie cérébrale. Rev Otoneuroophtalmol. 1933.

ROSTA L, Battaglia R, Pasqualin A, Beltramello A. Italian cooperative study on giant intracranial aneurysms: 2. Radiological data. Acta Neurochir Suppl (Wien). 1988).

SKRAP M, Petralia B, Toniato G. Temporary balloon occlusion during the surgical treatment of giant paraclinoid and vertebrobasilar aneurysms. Acta Neurochir (Wien). 2010.

SANTOS, Marcio Luiz Tostes dos. Aneurismas intracranianos gigantes: aspectos morfológicos, clínicos e operatórios. Arquivos Brasileiros de Neurocirurgia, São José do Rio Preto, v. 30, n. 4, p. 178-181, 2011.

REICHMAN OH, Karlman RL. Berry aneurysm. Surg Clin North Am 1995;75:115–121.

VALE, Benjamim & Albuquerque, Mauro & Brito, José & Portela, Antenor & Paiva, Jairo. Ruptura de aneurisma intracraniano gigante em gestante tratado por embolização endovascular: relato de caso. Radiologia Brasileira. 2006.

DENGLER, Julius et al. “Outcome of Surgical or Endovascular Treatment of Giant Intracranial Aneurysms, with Emphasis on Age, Aneurysm Location, and Unruptured Aneuryms; A Systematic Review and Meta-Analysis.” Cerebrovascular diseases (Basel, Switzerland) vol. 41,3-4 (2016): 187-98. doi:10.1159/000443485.

LINFANTE, Italo et al. “Endovascular Treatment of Giant Intracranial Aneurysms.” Cureus vol. 12,5 e8290. 26 de maio. 2020, doi: 10.7759/ cureus.8290.

Published

2023-02-22

How to Cite

Rodrigues, M. L. P., de Lima, S. S., Madureira, L. G., Avelino, T. F., de Oliveira, V. e S., Carmona, G. F., da Costa Filho, E. L. D., & Moura, M. C. (2023). Abordagem endovascular de Aneurismas Intracranianos Gigantes tratados com stents de fluxo e embolização com micromolas: artigo de revisão. Brazilian Journal of Development, 9(2), 8089–8105. https://doi.org/10.34117/bjdv9n2-127

Issue

Section

Original Papers