Reconstrução mandibular com enxerto de crista ilíaca após ressecção para tratamento de displasia cemento-óssea
DOI:
https://doi.org/10.34117/bjdv12n1-047Keywords:
reconstrução mandibular, enxerto ósseo autógeno, displasia cemento-ósseaAbstract
Este estudo teve como objetivo relatar e analisar o tratamento cirúrgico de uma paciente diagnosticada com displasia cemento-óssea mandibular submetida à ressecção segmentar seguida de reconstrução imediata com enxerto ósseo autógeno de crista ilíaca, destacando os aspectos técnicos, funcionais e estéticos do procedimento. A metodologia consistiu em um relato de caso clínico, de caráter descritivo e observacional, realizado a partir da avaliação clínica, exames de imagem, planejamento cirúrgico virtual com prototipagem em impressora 3D, intervenção cirúrgica hospitalar e acompanhamento pós-operatório clínico e radiográfico. O procedimento envolveu ressecção total da lesão com margens de segurança, reconstrução mandibular com placa de titânio sistema 2.4, adaptação e fixação do enxerto ilíaco, preenchimento de gaps com enxerto triturado e utilização de membrana de L-PRF para otimizar a cicatrização. Os resultados demonstraram adequada integração do enxerto ósseo, manutenção do contorno mandibular, ausência de complicações infecciosas ou reabsorção significativa e recuperação satisfatória da função mandibular, evidenciada em exame radiográfico de controle após cinco meses. Como conclusão, a reconstrução mandibular imediata com enxerto autógeno de crista ilíaca mostrou-se uma alternativa segura, previsível e eficaz para o tratamento de defeitos segmentares decorrentes da displasia cemento-óssea, proporcionando reabilitação funcional, estética e qualidade de vida à paciente.
References
ALSUFYANI, N.A.; LAM, E. W. N. Osseous dysplasias of the jaws: clinical and radiographic features. Oral Radiology, v. 37, n. 1, p. 1–15, 2021. DOI: 10.1007/s11282-020-00450-5.
BOFFANO, P.; ROCCIA, F.; GILARDI, R.; GIANELLI, L.; GAVINO, A. Autogenous bone grafts for mandibular reconstruction: a systematic review. Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery, v. 48, n. 4, p. 328–336, 2020. DOI: 10.1016/j.jcms.2020.01.018.
BROWN, J. S.; SHAW, R. J.; ROGERS, S. N. Reconstruction of the mandible: current status and future directions. British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, v. 58, n. 5, p. 543–552, 2020. DOI: 10.1016/j.bjoms.2020.03.004.
CAMARINI, C.; SPAGNOL, G.; PINOTTI, M. M.; CANTO, A. M.; MACIEL, F. A.; FREITAS, R. R. de. Mandibular reconstruction with block iliac crest: an institutional experience. Craniomaxillofacial Trauma & Reconstruction, v. 13, n. 4, p. 285–289, 2020. DOI: 10.1177/1943387520922763.
CHRCANOVIC, B.R.; GOMEZ, R.S. Cemento-osseous dysplasia: a systematic review. International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, v. 51, n. 4, p. 512–521, 2022. DOI: 10.1016/j.ijom.2021.08.009.
CORSO, P. F. C.; DELANORA, L. A.; SPAGNOL, G.; PINOTTI, M. M.; FREITAS, R. R. Enxertia óssea autógena de crista ilíaca em mandíbula seguida de reabilitação com implantes imediatos: relato de caso. Revista de Odontologia da UNESP, Araraquara, v. 49, e20200033, 2020. DOI: 10.1590/1807-2577.03320.
DECOLIBUS, K.; SHAHRABI-FARAHANI, S.; BRAR, A.; RASNER, S. D.; AGUIRRE, S. E.; OWOSHO, A. A. Cemento-osseous dysplasia of the jaw: demographic and clinical analysis of 191 new cases. Dentistry Journal, v. 11, n. 5, p. 138, 2023. DOI: 10.3390/dj11050138.
EL-MOFTY, S.K.; NELSON, B. L.; GNEPP, D. R. WHO Classification of Head and Neck Tumours: Odontogenic and maxillofacial bone tumours. 5. ed. Lyon: International Agency for Research on Cancer (IARC), 2022.
FARIAS, J. G.; SANTOS, P. L.; ROCHA, R. S.; LIMA, V. N. Functional outcomes of mandibular reconstruction using iliac crest bone grafts. International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, v. 53, n. 2, p. 214–221, 2024. DOI: 10.1016/j.ijom.2023.07.012.
FARIAS, J. G. et al. Functional and aesthetic outcomes of mandibular reconstruction techniques: a clinical evaluation. Journal of Craniofacial Surgery, v. 35, n. 1, p. 98–104, 2024. DOI: 10.1097/SCS.0000000000009796.
FERRI, A. et al. Mandibular reconstruction: analysis of treatment outcomes and reconstructive strategies. Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery, v. 49, n. 8, p. 744–752, 2021. DOI: 10.1016/j.jcms.2021.04.011.
FERRI, J.; PIETTE, E.; CHABANNES, J.; RICHEZ, J. L. Non-vascularized iliac crest bone grafts for mandibular reconstruction: indications and limitations. Journal of Stomatology, Oral and Maxillofacial Surgery, v. 122, n. 4, p. 362–368, 2021. DOI: 10.1016/j.jormas.2020.12.004.
GABAY, E.; KAPLAN, I.; ANAVI, Y.; CALDERON, S. Fibro-osseous lesions of the jaws: current concepts and differential diagnosis. Oral and Maxillofacial Surgery Clinics of North America, v. 36, n. 1, p. 25–39, 2024. DOI: 10.1016/j.coms.2023.08.003.
KADEMENI, D.; TIWANA, P.; SPOERKE, D. G. Reconstruction of mandibular continuity defects using autogenous bone grafts. Oral and Maxillofacial Surgery Clinics of North America, v. 33, n. 1, p. 85–98, 2021. DOI: 10.1016/j.coms.2020.08.006.
KOURY, M. E.; RUPRECHT, A.; VANDER WAL, J. E. Management of cemento-osseous dysplasia: a systematic review. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, v. 80, n. 5, p. 905–915, 2022. DOI: 10.1016/j.joms.2021.12.018.
KUMAR, B. P. et al. Rehabilitation challenges following segmental mandibular defects. Journal of Prosthetic Dentistry, v. 129, n. 2, p. 263–270, 2023. DOI: 10.1016/j.prosdent.2022.01.012.
LOPES, L. F.; SILVA, E. D. O.; BARBOSA, D. Z.; RIBEIRO, E. D. Complications associated with iliac crest bone graft harvesting. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, v. 79, n. 6, p. 1185–1192, 2021. DOI: 10.1016/j.joms.2020.12.018.
LÓPEZ-ARCAS, J. M. et al. Psychosocial impact of mandibular reconstruction in oral cancer patients. Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal, v. 26, n. 4, p. e473–e480, 2021. DOI: 10.4317/medoral.24598.
LYONS, A. J. et al. Quality of life following mandibular resection and reconstruction. Oral Oncology, v. 109, p. 104860, 2020. DOI: 10.1016/j.oraloncology.2020.104860.
MACDONALD-JANKOWSKI, D.S. Fibro-osseous lesions of the face and jaws. Clinical Radiology, v. 75, n. 3, p. 167–178, 2020. DOI: 10.1016/j.crad.2019.10.012.
NEVILLE, B. W.; DAMM, D. D.; ALLEN, C. M.; CHI, A. C. Oral and maxillofacial pathology. 4. ed. St. Louis: Elsevier, 2021.
SANTOS-SILVA, A.R. et al. Clinical, radiographic and histopathological features of cemento-osseous dysplasia: a retrospective study. Journal of Oral Pathology & Medicine, v. 50, n. 2, p. 146–153, 2021. DOI: 10.1111/jop.13112.
SEM DECANI, J.; MARTINS, W. D.; GOMES, A. C.; SVERZUT, C. E. Mandibular reconstruction after segmental resection: current perspectives and outcomes. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, v. 82, n. 4, p. 412–420, 2024. DOI: 10.1016/j.joms.2023.11.018.
SHAW, R. J. et al. Biomechanical considerations in mandibular reconstruction. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, v. 80, n. 6, p. 1021–1030, 2022. DOI: 10.1016/j.joms.2021.12.017.
YANG, R.; ZHANG, C.; LIU, Y.; ZHANG, Z. Iliac crest bone grafting for mandibular reconstruction: a 10-year experience. Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery, v. 46, n. 6, p. 1020–1026, 2018. DOI: 10.1016/j.jcms.2018.03.012.
