Estado Epiléptico Mioclônico: raro diagnóstico dentro dos estados de mal convulsivos, diferenças no tratamento e prognóstico em 4 casos

Abstract

O Estado Epiléptico Mioclônico é um período prolongado de espasmos mioclônicos, após 30 minutos. Aqui são descritas características clínicas, registros de eletroencefalografia de quatro pacientes nesta condição. O Estado Epiléptico Mioclônico foi descrito em doenças neurodegenerativas, síndromes epilépticas generalizadas, estados metabólicos tóxicos e após lesão cerebral de anóxica. Em pacientes sem histórico de epilepsia, o Estado Epiléptico Mioclônico raramente foi relatado como relatos de casos únicos, que estavam principalmente relacionados ao medicamento. Entre 2017 e 2023, três pacientes do sexo masculino e um do sexo feminino, três com anóxia prévia e um com epilepsia prévia foram internados e tratados. A idade variou entre 39 e 84 anos. Com o tratamento com fenitoína, três pacientes pioraram ou iniciaram Estado Epiléptico Mioclônico. O agravamento da epilepsia generalizada idiopática ou a precipitação do Estado Epiléptico Mioclônico foram bem documentados na Epilepsia Generalizada. Portanto, apenas um paciente desses casos tinha Epilepsia Mioclônica Juvenil. Os pacientes melhoraram ou controlaram as convulsões e a mioclonia com a retirada da fenitoína. O prognóstico foi ruim, dois morreram, dois sobreviveram. O objetivo deste estudo é uma série de casos de 4 pacientes que relatam Estado Epiléptico Mioclônico. Três pacientes com piora clínica de mioclonia ou precipitação de Estado Epiléptico Mioclônico após uso de fenitoína para estado de mal epiléptico.