Efetividade da posição prona em pacientes com COVID-19 internados em uma Unidade de Terapia Intensiva

Authors

  • Gabriela Alves Mello
  • Adriana Elisa Carcereri de Oliveira
  • Érika Bicalho de Almeida Brugger

DOI:

https://doi.org/10.34117/bjdv10n12-006

Keywords:

infecções por coronavírus, cuidado intensivo, síndrome do desconforto respiratório do adulto, decúbito ventral, insuficiência respiratória

Abstract

Objetivo: analisar a eficácia da posição prona e o desfecho clínico dos pacientes com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo por Coronavírus intubados e internados em Unidade de Terapia Intensiva. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, retrospectivo, de abordagem quantitativa, com 53 pacientes intubados e submetidos a posição prona em uma Unidade de Terapia Intensiva Adulto especializada no atendimento de pacientes acometidos pela COVID-19, no período de maio de 2020 a janeiro de 2021. Foi realizada análise descritiva das frequências absolutas e percentuais de aspectos clínicos relacionados aos exames laboratoriais e parâmetros ventilatórios nos tempos de prona. Para as análises estatísticas foram utilizados os softwares Excel e Statistical Package for Social Sciences. Resultados: o estudo incluiu pacientes com perfil feminino, idoso, tendo de uma a três comorbidades pré-existentes, onde destes, a maioria apresentou como principal desfecho o óbito. Os valores de fração de oxigênio inspirado diminuíram gradativamente e de pressão parcial arterial de oxigênio, bem como a relação entre a pressão parcial arterial de oxigênio e a fração de oxigênio inspirado aumentaram com o tempo de prona. Conclusão: a prona foi eficiente quanto à melhora dos parâmetros de oxigenação, porém, não impactou diretamente na alta do paciente.

References

AEEN FB, et al. Effect of prone position on respiratory parameters, intubation and death rate in COVID-19 patients: systematic review and meta-analysis. Sci Rep.2021; 11:14407.

ARGENZIANO MG, et al. Characterization and clinical course of 1000 patients with coronavirus disease 2019 in New York: retrospective case series. BMJ.2020; 29;369:m1996.

BELLANI G, et al. Epidemiology, patterns of care, and mortality for subjects with acute respiratory distress syndrome in intensive care units in 50 countries. JAMA. 2016; 315: 788-800.

BONANAD C, et al. The Effect of Age on Mortality in Patients With COVID-19: A Meta-Analysis With 611,583 Subjects. J Am Med Dir Assoc. 2020; 21(7):915-918.

CHUA EX, et al. Effect of prone versus supine position in COVID-19 patients: A systematic review and meta-analysis. J Clin Anesth. 2021; 74:110406.

CHUNG M, et al. CT Imaging Features of 2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV). Radiology. 2020; 295, 202–207.

FAN Y, et al. Bat Coronaviruses in China. Viruses. 2019;11(3):210.

GATTINONI L, et al. Prone-Supine Study Group. Decrease in PaCO2 with prone position is predictive of improved outcome in acute respiratory distress syndrome. Crit Care Med. 2003; 31:2727–2733.

GUERIN C, et al. Prone positioning in severe acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med. 2013; 368(23):2159–68.

KHARAT A, SIMON M, GUÉRIN C. Prone position in COVID 19-associated acute respiratory failure. Curr Opin Crit Care. 2021; 28(1):57-65

KLUGE S, et al. Recommendations for critically ill patients with COVID-19. Med. Klin. Intensivmed. Notf. 2020; 115, 175–177.

KOLLIAS A, et al; Prone Positioning in Patients With COVID-19: Analysis of Multicenter Registry Data and Meta-analysis of Aggregate Data. In Vivo. 2003; 36(1):361-370.

LANGER T, et al. Prone position in intubated, mechanically ventilated patients with COVID-19: a multi-centric study of more than 1000 patients. Crit Care. 2021; 25(1):128.

REDDY RK, et al. The effect of smoking on COVID-19 severity: A systematic review and meta-analysis. J Med Virol. 2020; 93(2):1045-1056.

ROZENDO CA, et al. Contribuições da Saúde Coletiva no contexto da Pandemia de COVID-19: saberes e práticas. Edufal. 2021;(82)3214-1111/1113.

SHELHAMER MC, et al. Prone positioning in moderate to severe acute respiratory distress syndrome due to COVID-19: A cohort study and analysis of physiology. Journal of Intensive Care Medicine. 2021; 36 (2), 241-252.

SILVA JJM. Standard Care Versus Awake Prone Position in Adult Nonintubated Patients With Acute Hypoxemic Respiratory Failure Secondary to COVID-19 Infection-A Multicenter Feasibility Randomized Controlled Trial. J Intensive Care Med. 2021; 36(8):918-924.

SUD S, et al. Effect of prone positioning during mechanical ventilation on mortality among patients with acute respiratory distress syndrome: a systematic review and meta-analysis. CMAJ. 2014;186 (10):381-90.

TAN W, et al. The efficacy and tolerance of prone positioning in non-intubation patients with acute hypoxemic respiratory failure and ARDS: a meta-analysis. Ther Adv Respir Dis.2021; 15:17534666211009407.

WEISS TT, et al. Prone positioning for patients intubated for severe acute respiratory distress syndrome (ARDS) secondary to COVID-19: a retrospective observational cohort study. Br J Anaesth. 2021;126(1):48-55.

WU Z, MCGOOGAN JM. Characteristics of and important lessons from the coronavirus disease 2019 (COVID-19) outbreak in China: Summary of a report of 72314 cases from the Chinese Center for Disease Control and Prevention. JAMA. 2020; 323: 1239-42.

ZHOU F, et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet. 2020; 395(10229):1054-1062.

Published

2024-12-03

How to Cite

Mello, G. A., Oliveira, A. E. C. de, & Brugger, Érika B. de A. (2024). Efetividade da posição prona em pacientes com COVID-19 internados em uma Unidade de Terapia Intensiva. Brazilian Journal of Development, 10(12), e75452. https://doi.org/10.34117/bjdv10n12-006

Issue

Section

Original Papers