Elaboração do protocolo nutricional para pacientes submetidos ao Transplante de Células Tronco Hematopoiéticas (TCTH) autólogo

Authors

  • Renata Rodrigues Bruno
  • Juliana Pereira Viana
  • Geórgia das Graças Pena

DOI:

https://doi.org/10.34117/bjdv10n7-052

Keywords:

transplante de células tronco hematopoiéticas, protocolos clínicos, assistência alimentar, avaliação nutricional, terapia nutricional

Abstract

Introdução: o transplante de células tronco hematopoiéticas consiste em uma modalidade terapêutica amplamente utilizada no tratamento de diversas doenças hematológicas. Esse tratamento impacta o estado nutricional e pode interferir na toxicidade do condicionamento realizado, como náuseas, vômitos, diarreia, alteração do paladar e mucosite. Assim, protocolos eficientes de assistência nutricional podem contribuir com maior sucesso do tratamento e diminuição de desfechos clínicos desfavoráveis. Objetivo: desenvolver um protocolo de assistência nutricional para pacientes submetidos ao transplante de células tronco hematopoiéticas autólogo. Método: foi desenvolvido estudo de base documental inicialmente por meio de extensa revisão de artigos, discussão com a equipe multiprofissional e posteriormente elaboração de protocolo para assistência nutricional em hospital de nível terciário. Resultados: foi elaborado o protocolo nutricional baseado em evidências para pacientes submetidos ao TCTH autólogo, dividido em dez principais capítulos/etapas da assistência nutricional, abordando todos os processos a serem realizados desde a admissão até a alta hospitalar, sendo eles, triagem e avaliação nutricional, antropometria, exame físico, avaliação dos exames bioquímicos, ingestão alimentar, seguido da determinação do diagnóstico nutricional, determinação e programação das necessidades nutricionais, escolha da terapia nutricional a ser adotada e por fim as orientações nutricionais.  Conclusão: foi finalizada a elaboração do protocolo nutricional para pacientes submetidos ao TCTH, que poderá ser útil para os serviços de saúde que contam com essa modalidade de tratamento.

References

BARBAN, J.B.; SIMÕES, B.P.; MORAES, B.D.G. de C. et al. Brazilian Nutritional Consensus in Hematopoietic Stem Cell Transplantation: Adults. Einstein (São Paulo), [S.l.], v. 18, 7 fev. 2020. Disponível em: https://doi.org/10.31744/einstein_journal/2020AO5075. Acesso em: 3 abr. 2022.

DUNCOMBE, A. ABC of clinical haematology. Bone marrow and stem cell transplantation. BMJ, [S.l.], v. 314, n. 7088, p. 1179-1182, 1997. Disponível em: https://doi.org/10.1136/bmj.314.7088.1179.

BRASILEIRO, R.; ANO, T.; NO, X. Veículo Oficial da Associação Brasileira de Transplante de Órgãos. [S.l.]: Associação Brasileira de Transplante de Órgãos, 2023. Disponível em: https://site.abto.org.br/wp-content/uploads/2023/09/RBT2023-2t-naoassociados.pdf.

BAUMGARTNER, A.; BARGETZI, M.; BARGETZI, A. et al. Nutritional support practices in hematopoietic stem cell transplantation centers: A nationwide comparison. Nutrition, [S.l.], v. 35, p. 43-50, mar. 2017. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.nut.2016.10.007.

HERTL, M. Transplante de células-tronco hematopoiéticas. In: Manuais MSD edição para profissionais. [S.l.]: Manuais MSD, 2020. Disponível em: https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/imunologia-dist%C3%BArbios-al%C3%A9rgicos/transplante/transplante-de-c%C3%A9lulas-tronco-hematopoi%C3%A9ticas.

ALBERTINI, S.M. O transplante de células-tronco hematopoéticas e o fator nutricional na evolução dos pacientes. Revista Brasileira de Hematologia e Hemoterapia, [S.l.], v. 32, n. 1, p. 8-9, fev. 2010. Disponível em: https://doi.org/10.1590/S1516-84842010000100005.

AUGUST, D.A.; HUHMANN, M.B. A.S.P.E.N. Clinical Guidelines: Nutrition Support Therapy During Adult Anticancer Treatment and in Hematopoietic Cell Transplantation. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition, [S.l.], v. 33, n. 5, p. 472-500, 27 ago. 2009. Disponível em: https://doi.org/10.1177/0148607109341804.

POLYATSKIN, I.L.; ARTEMYEVA, A.S.; KRIVOLAPOV, YuA. Revised WHO classification of tumors of hematopoietic and lymphoid tissues, 2017 (4th edition): lymphoid tumors. Arkhiv patologii, [S.l.], v. 81, n. 3, p. 59, 2019. Disponível em: https://doi.org/10.17116/patol20198103159.

SOCIEDADE BRASILEIRA DE NUTRIÇÃO ONCOLÓGICA. I Consenso brasileiro de nutrição oncológica da SBNO. Rio de Janeiro: Sociedade Brasileira de Nutrição Oncológica, 2021. Disponível em: https://sbno.com.br/wp-content/uploads/2021/07/consenso_2021.pdf.

HORSLEY, P.; BAUER, J.; GALLAGHER, B. Poor nutritional status prior to peripheral blood stem cell transplantation is associated with increased length of hospital stay. Bone Marrow Transplantation, [S.l.], v. 35, n. 11, p. 1113-1116, 11 abr. 2005. Disponível em: https://doi.org/10.1038/sj.bmt.1704963.

COSTA, G.C.; MORAES, P.; SILVA, M.L.T. et al. Terapia Nutricional no Transplante de Célula Hematopoiética. [S.l.], 2011. Disponível em: https://amb.org.br/files/_BibliotecaAntiga/terapia_nutricional_no_transplante_de_celula_hematopoietica.pdf.

DICKSON, T.M.; KUSNIERZ-GLAZ, C.R.; BLUME, K.G. et al. Impact of admission body weight and chemotherapy dose adjustment on the outcome of autologous bone marrow transplantation. Biology of Blood and Marrow Transplantation: Journal of the American Society for Blood and Marrow Transplantation, [S.l.], v. 5, n. 5, p. 299-305, 1999. Disponível em: https://doi.org/10.1016/S1083-8791(99)70005-4. Acesso em: 6 abr. 2024.

LIU, P.; YAN, X.; WANG, B.S. et al. Three methods assess nutritional status of leukemia patients before hematopoietic stem cell transplantation. Chinese Medical Journal, [S.l.], v. 125, n. 3, p. 440-443, 1 fev. 2012. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22490399/. Acesso em: 6 abr. 2024.

ARENDS, J.; BACHMANN, P.; BARACOS, V. et al. ESPEN guidelines on nutrition in cancer patients. Clinical Nutrition, [S.l.], v. 36, n. 1, 2016. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.clnu.2016.07.015.

CRUZ-JENTOFT, A.J.; BAEYENS, J.P.; BAUER, J.M. et al. Sarcopenia: European consensus on definition and diagnosis: report of the European working group on sarcopenia in older people. Age Ageing, [S.l.], v. 39, p. 412-423, 2010. Disponível em: https://doi.org/10.1093/ageing/afq034.

MINISTÉRIO DA SAÚDE. Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (INCA). Consenso Nacional de Nutrição Oncológica. 2a ed. rev., ampl. e atual. [S.l.], 2015. Disponível em: https://www.inca.gov.br/sites/ufu.sti.inca.local/files/media/document/consenso_nacional_de_nutricao_oncologica_-_2a_edicao_2015_completo_0.pdf.

DA COSTA, J.R.; DO NASCIMENTO, A.C.B. Protocolo de transplante de medula óssea. Departamento de nutrição hospitalar Memorial São José - Rede D’OR, 2020.

KONDRUP, J.; RASMUSSEN, H.H.; HAMBERG, O. et al; Ad Hoc ESPEN Working Group. Nutritional risk screening (NRS 2002): a new method based on an analysis of controlled clinical trials. Clin Nutr. 2003;22(3):321-336. Disponível em: https://doi.org/10.1016/S0261-5614(02)00214-5.

GONZALEZ, M.C.; BORGES, L.R.; SILVEIRA, D.H. et al. Validação da versão em português da avaliação subjetiva global produzida pelo paciente. Rev Bras Nutr Clin. 2010;25(2):102-8.

BARBOSA-SILVA, T.G.; MENEZES, A.M.; BIELEMANN, R.M. et al; Grupo de Estudos em Composição Corporal e Nutrição (COCONUT). Enhancing SARC-F: Improving Sarcopenia Screening in the Clinical Practice. J Am Med Dir Assoc. 2016 Dez 1;17(12):1136-1141. Epub 2016 Set 17. PMID: 27650212. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.jamda.2016.08.004.

BAUER, J.; CAPRA, S.; FERGUSON, M. Use of the scored Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA) as a nutrition assessment tool in patients with cancer. Eur J Clin Nutr. 2002;56(8):779-785. Disponível em: https://doi.org/10.1038/sj.ejcn.1601412.

BLACKBURN, G.L.; BISTRIAN, B.R.; MAINI, B.S. et al. Nutritional and metabolic assessment of the hospitalized patient. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 1977;1(1):11-22. Disponível em: https://doi.org/10.1177/014860717700100101. PMID: 98649.

CHUMLEA, W.C.; GUO, S.; ROCHE, A.F. et al. Prediction of body weight for the nonambulatory elderly from anthropometry. J Am Diet Assoc. 1988;88(5):564-568. Disponível em: https://doi.org/10.1016/S0002-8223(21)02009-5.

CHUMLEA, W.C.; GUO, S.S.; STEINBAUGH, M.L. Prediction of stature from knee height for black and white adults and children with application to mobility–impaired or handicapped persons. Journal of American Dietetic Association. 1994; 94(12):1385-8. Disponível em: https://doi.org/10.1016/0002-8223(94)92540-2.

FRISANCHO, A.R. New norms of upper limb fat and muscle areas for assessment of nutritional status. Am J Clin Nutr. 1981;34(11):2540-2545. Disponível em: https://doi.org/10.1093/ajcn/34.11.2540.

KUCZMARSKI, M.F.; KUCZMARSKI, R.J.; NAJJAR, M. Descriptive anthropometric reference data for older Americans. J Am Diet Assoc. 2000;100(1):59-66. Disponível em: https://doi.org/10.1016/S0002-8223(00)00021-3.

OBESITY: preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO consultation. World Health Organ Tech Rep Ser. 2000; 894:i-253.

PASSWEG, J.R.; HALTER, J.; BUCHER, C. et al. Hematopoietic stem cell transplantation: a review and recommendations for follow-up care for the general practitioner. Swiss Med Wkly. 2012;142:w13696. Publicado em 15 out. 2012. Disponível em: https://doi.org/10.4414/smw.2012.13696.

PHYSICAL STATUS: the use and interpretation of anthropometry. Report of a WHO Expert Committee. World Health Organ Tech Rep Ser. 1995; 854:1-452.

ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE NUTRIÇÃO. Manual Orientativo Sistematização do Cuidado de Nutrição. [S.l.], 2014. Disponível em: https://www.asbran.org.br/storage/arquivos/PRONUTRI-SICNUT-VD.pdf.

ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE NUTRIÇÃO. Fundamentos da padronização internacional do processo e da terminologia de cuidado em nutrição. [S.l.]: Conselho Federal de Nutricionista, 2023. Disponível em: https://crn10.org.br/wp-content/uploads/2024/01/manual-fundamentos-da-padronizacao-internacional-do-pcn-1702561463.pdf.

LOHMAN, T.G.; ROCHE, A.F.; MARTORELL, R. et al. Anthropometric standardization reference manual. [S.l.], 1988.

WORLD HEALTH ORGANIZATION. Physical status: the use and interpretation of anthropometry. Geneva: WHO, 1995. WHO technical report series; 854:1-452; 2009-2006, 2011.

URBAIN, P.; BIRLINGER, J.; IHORST, G. et al. Body mass index and bioelectrical impedance phase angle as potentially modifiable nutritional markers are independent risk factors for outcome in allogeneic hematopoietic cell transplantation. Ann Hematol. 2013;92(1):111-119. Disponível em: https://doi.org/10.1007/s00277-012-1573-4.

URBAIN, P.; BIRLINGER, J.; LAMBERT, C. et al. Longitudinal follow-up of nutritional status and its influencing factors in adults undergoing allogeneic hematopoietic cell transplantation. Bone Marrow Transplant. 2013;48(3):446-451. Disponível em: https://doi.org/10.1038/bmt.2012.158.

CHAUDHRY, H.M.; BRUCE, A.J.; WOLF, R.C. et al. The Incidence and Severity of Oral Mucositis among Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplantation Patients: A Systematic Review. Biol Blood Marrow Transplant. 2016;22(4):605-616. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.bbmt.2015.09.014.

LE BLANC, K.; RINGDÉN, O.; REMBERGER, M. A low body mass index is correlated with poor survival after allogeneic stem cell transplantation. Haematologica. 2003;88(9):1044-1052.

BAY, J.O.; DENDONCKER, C.; ANGELI, M. et al. Prise en charge nutritionnelle des patients hospitalisés pour allogreffe de CSH: recommandations de la Société francophone de greffe de moelle et de thérapie cellulaire (SFGM-TC). Bull Cancer. 2016;103(11S):S201-6. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.bulcan.2016.09.014.

GATTA, A.; VERARDO, A.; BOLOGNESI, M. Hypoalbuminemia. Intern Emerg Med. 2012;7 Suppl 3:S193-S199. Disponível em: https://doi.org/10.1007/s11739-012-0802-0.

ALBERTINI, S.; RUIZ, M.A. Nutrição em transplante de medula óssea: a importância da terapia nutricional. Arq Ciênc Saúde. 2004;11(3):182-8.

AZEREDO, M.; WERNECK, F.; PEREIRA DE FARIA, H. et al. Protocolos de cuidado à saúde e de organização do serviço. [S.l.]: Nescon/UFMG, Coopmed, 2009. Disponível em: https://www.nescon.medicina.ufmg.br/biblioteca/imagem/1750.pdf.

Published

2024-07-25

How to Cite

Bruno, R. R., Viana, J. P., & Pena, G. das G. (2024). Elaboração do protocolo nutricional para pacientes submetidos ao Transplante de Células Tronco Hematopoiéticas (TCTH) autólogo. Brazilian Journal of Development, 10(7), e71494. https://doi.org/10.34117/bjdv10n7-052

Issue

Section

Original Papers