Keep it simple: a implementação de um bundle de prevenção de infecção do sítio cirúrgico foi eficaz na redução das taxas de infecções relacionada à fraturas

Abstract

Infecções relacionada à fraturas (IRF) é uma das complicações mais desafiadoras na cirurgia do trauma, uma vez que, tais infecções prejudicam a formação do calo ósseo, podendo levar a soltura séptica dos implantes e a não consolidação (não união) causando sequelas de elevada morbidade.  Tais sequelas impedem que o paciente retorne as suas funcionalidades, o que compromete sua qualidade de vida e renda onerando assim o sistema previdenciário do país. O presente estudo visa avaliar o impacto de um bundle de prevenção de infecção de sítio cirúrgico (ISC) na redução das taxas de IRF no Hospital Universitário Ciências Médicas. Trata-se de estudo de coorte unicêntrico realizado entre janeiro/2021 e dez/2022, no qual compara-se a taxa de IRF nos pacientes submetidos a qualquer tipo de cirurgia ortopédica para estabilização óssea por fraturas fechadas antes e depois da implementação do bundle. O pacote do bundle consistiu de 4 intervenções: profilaxia antibiótica de espectro estendido, repique intraoperatório de antibiótico quando necessário, auditoria dos procedimentos cirúrgicos com feedbacks e treinamento/sensibilização do corpo clinico para medidas de prevenção de ISC. A implementação do Bundle se mostrou eficiente, levando a uma queda do risco geral de desenvolver IRF em 59%. O risco relativo de desenvolvimento de IRF após implementação do Bundle foi 0,4 (p=0.000; IC 95% [0.22; 0.58). A estratégia Bundle implementada se apresentou eficaz para redução das taxas de IRF. Sua efetividade associada ao seu baixo custo e facilidade de implementação, permite que a mesma seja replicada em centro ortopédicos de países em desenvolvimento e com isso reduzir a morbidade e os custos sociais que as IRF’s causam nestes países.