Análise da expressão de CD68 e CD163 em cordões umbilicais de nascidos vivos e natimortos: aplicabilidade na patologia forense
DOI:
https://doi.org/10.34117/bjdv9n10-037Keywords:
patologia forense, nascimento vivo, natimorto, cordão umbilical, macrófagosAbstract
Introdução: A distinção entre nascido vivo (NV) e natimorto (NM) tem sido de suma importância na Medicina Legal, envolvendo questões cíveis e penais. Trabalhos analisando esta diferenciação são raros. Estudo utilizando as inserções cutâneas de cordões umbilicais de NV e NM demonstrou diferença significativa entre marcadores CD68 (marcador de monócitos/macrófagos) e CD163, atualmente mais específico marcador de histiócitos nos últimos tempos. Considerando que o diagnóstico diferencial entre NV e NM permanece um desafio para a prática forense e que nem sempre se dispõe da inserção cutânea do cordão umbilical, este trabalho propôs a analisar secções do cordão umbilical próximas à inserção do disco placentário. Objetivo: Avaliar a expressão imuno-histoquímica quantitativa dos marcadores CD 68 e CD 163 em secções de cordão umbilical a 2,0cm da inserção do disco placentário em amostras de NV e NM visando distinguir os dois grupos. Material e Métodos: Foi realizado estudo retrospectivo e prospectivo em cordões umbilicais de fetos NV e NM oriundos do Amparo maternal e do Centro obstétrico do Hospital São Paulo/UNIFESP- EPM, ambos submetidos à exame anatomopatológico no Departamento de Patologia da UNIFESP/EPM. Foram analisadas um total de 19 amostras no grupo NV e 20 amostras no grupo NM. Foi realizado estudo imuno-histoquímico para os marcadores antimacrófagos CD 68 e CD163 a partir de sistemas automatizados por computador. A análise quantitativa foi realizada com sistema digital de imagem trabalhando em ambiente Windows, com softwares especializados. A captura das imagens baseou-se no princípio do hotspot, iniciando-se na área mais positiva, com captura de 10 campos microscópicos consecutivos no aumento de 400x. Resultado: Quando comparados os grupos, utilizando-se o teste de Mann- Whitney observou-se diferença significante com valor de p< 0.001 para o marcador CD 68. Conclusão: Ambos os marcadores foram capazes de identificar histiócitos no estroma umbilical (geléia de Wharton). Verificamos aumento significativo do CD68 no grupo de NM quando comparado ao grupo de NV.
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