Controle de qualidade de baciloscopias e o programa de controle da Tuberculose no Brasil: uma revisão de literatura

Abstract

O Programa Nacional de Controle da Tuberculose (PNCT) utiliza a baciloscopia de escarro como técnica padrão ouro para o diagnóstico da Tuberculose (TB) pulmonar, sendo ela a principal e mais acessível ferramenta para o diagnóstico da tuberculose. Apesar de sua fácil execução, a falta de padronização mundial na execução da técnica ou ainda os fatores envolvidos com a qualidade de corantes e reagentes, e até mesmo o fator humano influenciam no resultado final dos exames, sendo necessário um mecanismo efetivo para garantir a qualidade da baciloscopia da rede nacional de laboratórios. Neste sentido este estudo objetivou analisar as publicações científicas referentes à gestão do Programa de controle da Tuberculose no tocante à identificação de sintomáticos respiratórios (SR) e diagnóstico, e ao controle de qualidade das lâminas de baciloscopia, assim como discutir seus entraves na realidade do SUS no Brasil. Trata-se de uma uma revisão integrativa da literatura disponível nas bases da Scielo, Meline e LILACS acerca do tema. Foram selecionados 19 artigos para esta revisão. Em estudo realizado em Belém foi verificado que a identificação dos SR não parece ser prioridade nas UBSs da capital paraense, pois essa identificação foi feita fora da UBS em 72% dos casos. Considerando que a identificação de SR e solicitação de baciloscopia são atitudes chave na APS no sentido da identificação de casos, este resultado demonstra uma baixa detecção de SR, o que dificulta consequentemente o diagnóstico precoce dos casos. Quanto à avaliação das características do Esfregaço e Coloração, estudo realizado em Belém, no Pará, constatou esfregaços inadequados em sua maioria, cujo menor percentual de adequabilidade obtido foi de 28,1 % e o maior percentual foi de 67,5%, em oposição a estudo realizado em São Paulo que obteve apenas 25,8 % dos esfregaços insatisfatórios e 74,2 % dos esfregaços considerados satisfatórios.  O controle de qualidade realizado pelos Laboratórios centrais ainda necessita de maior adesão por parte da rede laboratorial. Espera-se que com a reflexão do cenário nacional aqui apresentada este estudo sirva de estímulo a estudos futuro além de melhorias na gestão do programa de TB daqueles que tiverem acesso ao texto, assim como na maior adesão ao controle externo de qualidade e consequente incremento no diagnostico precoce efetivo nos municípios do Brasil, no âmbito da Atenção Primária à Saúde. Deseja-se ainda a realização de estudos acerca do controle de qualidade de baciloscopias e consequente alcance de melhores índices de detecção e acompanhamento do agravo na região, seja subsidiando a solicitação de treinamento para os laboratórios municipais, seja possibilitando a reflexão dos profissionais sobre suas práticas.