Corioamnionite: desafios atuais e perspectivas futuras

Abstract

A corioamnionite é caracterizada pela infecção e/ou inflamação de estruturas intrauterinas, tais como placenta, córion e âmnio, sendo um termo que abrange uma grande quantidade de doenças durante a gestação. Em sua forma clínica, o diagnóstico da corioamnionite possui muitas variações na literatura, sendo classicamente diagnosticada pela presença de febre materna associada a pelo menos 2 dos 5 achados seguintes: leucocitose, taquicardia materna, taquicardia fetal, sensibilidade uterina e líquido amniótico fétido. Não há ainda um consenso sobre a melhor combinação de antibióticos, mas a mais utilizada na prática clínica é a combinação de Ampicilina e Gentamicina. Se trata de uma das patologias que mais geram graves repercussões na gestação, onde quase metade dos casos apresentam invasão de mais de 1 microrganismo, envolvendo principalmente a microbiota vaginal ou intestinal. Está frequentemente associada a complicações maternas, tais como endometrite, hemorragia pós-parto e sepse materna, bem como complicações neonatais graves como meningite, hemorragia intraventricular, sepse neonatal e óbito. O diagnóstico de corioamnionite de forma clínica ainda permanece como uma tarefa complicada para os profissionais obstetras, sendo que os marcadores inflamatórios e os critérios diagnósticos utilizados na atualidade possuem valores preditivos fracos, predispondo a mãe e o feto a complicações geralmente evitáveis. Dessa forma, novos meios de aumentar a acurácia do diagnóstico da corioamnionite se tornam fundamentais e um alvo de estudos para o futuro da especialidade.