Tratamento bem-sucedido de lesão cardíaca penetrante e não transfixante com miocardiorrafia e manuseio de eventos de fibrilação atrial e parada cardiorrespiratória: relato de caso

Abstract

As lesões cardíacas penetrantes e não transfixantes são uma emergência médica que requer tratamento imediato e adequado. A miocardiorrafia é uma técnica cirúrgica utilizada no tratamento dessas lesões, mas pode estar associada a complicações, como fibrilação atrial (FA) e parada cardiorrespiratória (PCR). O presente artigo tem como objetivo relatar um caso de um tratamento bem-sucedido de lesão cardíaca penetrante e não transfixante com miocardiorrafia e manuseio de eventos de fibrilação atrial e parada cardiorrespiratória. Descrevemos o caso de um paciente de 21 anos do sexo masculino que foi admitido em estado grave em um hospital de referência após sofrer ferimento penetrante por projétil de arma de fogo. O paciente foi imediatamente encaminhado ao centro cirúrgico, onde foi constatada uma lesão pulmonar transfixante com perfuração de lobo superior, inferior e língula, além de um ferimento do miocárdio não transfixante no ventrículo esquerdo, que foi tratado com miocardiorrafia. Durante o procedimento cirúrgico, o paciente apresentou fibrilação atrial (FA) seguida de parada cardiorrespiratória (PCR), que foi revertida com ressuscitação cardiopulmonar (RCP) e desfibrilação. O paciente foi estabilizado com transfusão de hemocomponentes e recebeu suporte clínico completo na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) após a cirurgia. O paciente evoluiu satisfatoriamente, sem complicações e recebeu alta hospitalar, sendo monitorado regularmente pela equipe de cardiologia. Este relato de caso destaca a importância do diagnóstico e tratamento imediato de lesões cardíacas penetrantes em pacientes politraumatizados, bem como o manejo adequado da FA e PCR intraoperatórias.