Diabetes Mellitus Gestacional: Fisiopatologia, fatores de risco e manejo terapêutico

Abstract

O Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) é uma doença que se caracteriza pelo aumento da resistência insulínica durante a gravidez. Ao longo de uma gestação saudável, o corpo materno passa por diversas mudanças hormonais. Dessa forma, essas mudanças podem promover um estado de resistência à insulina. O sobrepeso, a síndrome metabólica, a idade materna e a etnia da paciente gestante podem ser importantes fatores de risco para o DMG. O rastreio para essa doença deve ser feito com todas as pacientes gestantes durante o pré-natal. Esse rastreamento é realizado tanto no início do pré-natal, por intermédio da glicemia em jejum, que deve estar abaixo de 92mg/dL, como também entre 24 e 28 semanas, período no qual deve-se realizar o Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) em gestantes que não possuem o diagnóstico de DMG. Sabendo disso, caso o diagnóstico de DMG seja feito, torna-se uma gestação de risco, sendo necessário iniciar o tratamento e o acompanhamento da gestante. O tratamento pode envolver mudanças nutricionais, prática de atividade física e, se necessário, medicações como a insulina (mais utilizada) ou metformina. Logo, torna-se nítida a importância do rastreamento de DMG durante o pré-natal, haja vista que o diagnóstico e o tratamento precoce podem evitar diversas complicações da doença.