Apneia obstrutiva do sono: aspectos etiopatogênicos, métodos diagnósticos e condutas terapêuticas

Obstructive sleep apnea: etiopathogenic aspects, diagnostic methods and therapeutic approaches

Abstract

A Apneia Obstrutiva do Sono (AOS), consiste em uma desordem caracterizada por períodos de apneia e/ou hipopneia obstrutivas, causadas por colapso repetitivo das vias aéreas superiores (VAS) durante o sono, a qual cursa com repercussões pulmonares, cardiovasculares e neuropsicológicas. Apesar de complexa, a fisiopatologia da AOS elucida as causas e as consequências da patologia. Sabe-se que o mecanismo fisiopatológico advém de alterações na fisiologia do sono do paciente, sendo que, é principalmente durante o sono REM que a AOS ocorre, devido à maior facilidade de oclusão das VAS pela atonia muscular. Em virtude da variedade etiológica da AOS, a epidemiologia é bastante variada, apesar de sua alta prevalência, e depende de diversos fatores, os quais são caracterizados como reversíveis ou não. Acerca do quadro clínico, classicamente, os pacientes cursam com períodos de apneia durante o sono, o que repercute em um sono não reparador e uma sonolência diurna excessiva, além de outras consequências. No que tange ao diagnóstico, a história clínica é fortemente sugestiva, sendo que o diagnóstico definitivo advém da polissonografia, considerada como método padrão-ouro. O diagnóstico diferencial é imprescindível, uma vez que outras patologias com apresentações semelhantes devem ser descartadas, no intuito de se estabelecer o tratamento correto e eficaz. O manejo terapêutico é multidisciplinar, individualizado e estabelecido de acordo com a gravidade, os fatores de risco e a adesão ao tratamento. Tal manejo pode ser realizado de forma conservadora, com pressão positiva nas vias aéreas ou intervencionista.