Correção cirúrgica como tratamento definitivo em casos de Hérnia Diafragmática: uma revisão de literatura

Surgical correction as definitive treatment in cases of Diaphragmatic Hernia: a literature review

Abstract

A hérnia diafragmática congênita (HDC) é uma doença embriológica com defeito derivado da fusão incompleta do septo transverso, pregas pleuroperitoneais, mesentério esofágico, e músculos da parede do corpo. Tal anomalia pode estar localizada em qualquer lugar do diafragma, mas geralmente está localizado na região posterolateral, mais conhecida como hérnia de Bochdalek (HB), que é caracterizada por um defeito congênito situado na porção posterolateral do diafragma por obliteração incompleta de forame situado nesta região. Esse tipo em específico corresponde a até para 95% dos casos. Segundo estudos abordados, foi observada a necessidade de intervenção cirúrgica definitiva para HDC, visto que essa doença resulta no deslocamento de órgãos abdominais, que pode corroborar em combinações de hérnia de intestino, estômago e/ou fígado. Assim, desenvolve-se um efeito de massa na cavidade torácica do neonato acometido, reduzindo seu crescimento pulmonar o que gera, em diferentes graus, uma provável hipoplasia pulmonar e concomitantemente hipertensão pulmonar, que são as principais causas de morbidade pós-natal grave e mortalidade. Através dos estudos  analisados  foi  possível  verificar  que a HDC continua a ser uma das anomalias congênitas mais temidas nas Unidades de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN). E o tratamento efetivo baseia-se no reparo cirúrgico da hérnia diafragmática pela sua realização por meio do acesso abdominal, torácico ou por ambos. Aumentando assim a taxa de sobrevivência dos neonatos acometidos por essa má-formação fetal.