Colecistite Aguda: aspectos clínicos e manejo terapêutico

Acute Cholecystitis: clinical aspects and therapeutic management

Abstract

A Colecistite aguda (CA) é uma patologia que gera estase da bile, isquemia, edema da parede da vesícula e gangrena, devido ao esvaziamento inadequado da vesícula biliar. Quanto à epidemiologia, a CA está entre os principais diagnósticos gastrointestinais nos atendimentos emergenciais e possuem maior prevalência em mulheres e em pessoas com fatores de risco, como obesidade, doença hepática, exposição hormonal e diabetes. Quanto às manifestações clínicas, a doença apresenta dor abdominal como principal sintoma, mas também pode estar associada à febre, náuseas e vômitos. Sua identificação depende de uma anamnese minuciosa, um exame físico bem detalhado e exames complementares. No que tange ao diagnóstico clínico, sensibilidade e defesa abdominal à palpação, presença de massa abdominal e sinal de Murphy presente, são essenciais para identificação da patologia. Para diagnóstico definitivo, lança-se mão da Colecistografia, Ultrassom (US), Tomografia Computadorizada (TC) e a Ressonância Nuclear Magnética (RNM), fornecendo mais detalhes com melhor acurácia para, juntamente com os dados clínicos, obter o diagnóstico. Já a abordagem terapêutica, apresenta-se através do manejo farmacológico e cirúrgico. Na abordagem farmacológica, lança-se mão da hidratação, analgesia e antibioticoterapia. A abordagem cirúrgica utiliza a colecistectomia laparoscópica (CL) como escolha principal para um tratamento seguro e eficaz, reservando a laparotomia como alternativa para os casos em que a CL tem fatores impedindo sua execução.