Índice de resistência à fadiga: possível preditor de desmame?
Fatigue resistance index: a possible predictor of weaning?
DOI:
https://doi.org/10.34117/bjdv8n10-192Keywords:
Unidade de Cuidados Intensivos, ventilação mecânica, respiração artificial, força muscular, desmame do ventilador, extubaçãoAbstract
Avaliar o Índice de Resistência à Fadiga (IRF) como possível preditor de desmame da ventilação mecânica. Trata-se de um estudo longitudinal e observacional desenvolvido em uma Unidade de Cuidados Intensivos do Adulto (UCIA) constituído por pacientes com idade ≥ 18 anos em ventilação mecânica invasiva (VMI) ≥ a 24 horas, submetidos ao teste de respiração espontânea (TRE). Mensurou-se a Pressão inspiratória máxima (Pimáx) cinco minutos antes e cinco minutos após o TRE. O IRF foi calculado dividindo-se a Pimáx ao final do TRE pela Pimax inicial. Para análise estatística utilizou-se os testes t de Student, Wilcoxon, e Exato Fisher. Adotou-se como nível de significância p<0,05. 32 pacientes participaram da pesquisa, 17 (53,13%) do sexo feminino e 15 (46,88%) sexo masculino, com idade média de 55,71. O motivo principal da admissão na UCIA foram as cirurgias. Evoluíram com sucesso de desmame 25 (78,13%) pacientes, e falha de extubação 7 (21,88%). Pimáx final foi estatisticamente menor que a inicial (p=0,020). O IRF médio foi de 1,089 e a mediana da duração da VM foi de 3,5 dias. O IRF não apresentou associação com duração da VM (p=0,811), nem com falha de extubação (p =0,554). Assim como a duração de VM não apresentou associação com falha de extubação (p=0,179). Neste estudo, o IRF não apresentou associação com a falha de extubação. O TRE não foi suficiente para alterar o IRF a valores que indicam redução da endurance muscular respiratória, não sendo apropriado, na amostra estudada, para ser usado como um índice preditor de desmame.
References
Goldwasser R, Farias A, Freitas EE, Saddy F, Amado V, Okamoto VN. III Consenso Brasileiro de Ventilação Mecânica: Desmame e Interrupção da Ventilação Mecânica. Revista Brasileira de Terapia Intensiva. 2007: 19(3).
Boles JM, Bion J, Connors A, Herridge M, Marsh B, Melot C, et al. Weaning from mechanical ventilation. EurRespir J. 2007; 29 (5):1033-56.
Thille AW, Richard JC, Brochard L. The decision to extubate in the intensive care unit. Am J Respir Crit Care Med. 2013; 187 (12):1294-302.
Andrade FMD, Mesquita FOS, Correia Júnior MAV. Desmame da ventilação mecânica: qual deve ser o foco. In: Associação Brasileira de Fisioterapia Cardiorrespiratória e Fisioterapia em Terapia Intensiva; Dias CM, Martins JA, organizadores. PROFISIO Programa de Atualização em Fisioterapia em Terapia Intensiva Adulto: Ciclo 4. Porto Alegre: Artmed/Panamericana; 2013. p. 43-68. (Sistema de Educação em Saúde Continuada a Distância, v. 2).
Volpe MS. Treinamento de musculatura inspiratória em unidade de terapia intensiva. In: Associação Brasileira de Fisioterapia Cardiorrespiratória e Fisioterapia em Terapia Intensiva; Martins JÁ, Andrade FMD, Dias CM, organizadores. PROFISIO Programa de Atualização em Fisioterapia em Terapia Intensiva Adulto: Ciclo 5. Porto Alegre: Artmed Panamericana; 2015.
Bissett BM, Leditschke IA, Paratz JD, Boots RJ. Protocol: inspiratory muscle training for promoting recovery and outcomes in ventilated patients (IMPROVe): a randomised controlled trial. BMJ Open. 2012; 2(2):e000813.
Barbas CS, Isola AM, Farias AM, Cavalcanti AB, Gama AM, Duarte AC, et al. Brazilian recommendations of mechanical ventilation 2013. Part 2. Rev Bras Ter Intensiva. 2014; 26(3):215-39.
Ferreira ARV, Kalva-Borato DC, Cruz BR, RCR, Morais JR, Silva DA, et al. Análise de marcadores inflamatórios como preditores de falha na extubação de pacientes em ventilação mecânica invasiva em unidades de terapia intensiva. Brazilian Journal of DevelopmentISSN: 2525-8761107993Brazilian Journal of Development, Curitiba, v.7, n.11, p.107993-108005nov.2021.
Ribeiro S, Dias KS, Gontijo VP, Fernandes C. Falhas terapêuticas e desmame prolongado. In: Associação Brasileira de Fisioterapia Cardiorrespiratória e Fisioterapia em Terapia Intensiva; Dias CM, Martins JA, organizadores. PROFISIO Programa de Atualização em Fisioterapia em Terapia Intensiva Adulto: Ciclo 4. Porto Alegre: Artmed Panamericana; 2013. p. 11-38.
Caruso P, Albuquerque ALP, Santana PV, Cárdenas LZ, Ferreira JG, Prina E, et al. Métodos diagnósticos para avaliação da força muscular inspiratória e expiratória. J Bras Pneumol. 2015; 41 (2):110-123.
Pessoa IMBS, Neto MH, Montemezzo D, Silva LAM, Andrade AD, Parreira VF. Predictive equations for respiratory muscle strength according to international and Brazilian guidelines. Braz J Phys Ther. 2014; 18: 410–418.
Sasson CSH, Te TT, Mahut CK and Light RW. Airway Occlusion Pressure- An important indicator for successful weaning in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am Rev Respir Dis 1987; 135:107- 113.
Duchateau J, Hainaut K. Electrical and mechanical changes in immobilized human muscle. J Appl Physiol 1987; 62:2168– 2173.
Chang AT, Boots RJ, Brown MG, Paratz J, Hodges PW. Reduced Inspiratory Muscle Endurance Following Successful Weaning from Prolonged Mechanical Ventilation. Clinical Investigations in Critical Care. Chest. 2005; 128: 553-559.
Paredes, E. R.; Navilli Junior, V.; Oliveira, A. C. T. de. Protocolo de prevenção de falha de extubação como estratégia para evitar as complicações da reintubação precoce. Revista UNILUS Ensino e Pesquisa, v. 10, n. 19, abr./jun. 2013, ISSN 1807-8850.
Rodriguez AH, Bub MBC, Perão OF, Zandonadi G, Rodriguez MJH. Epidemiological characteristics and causes of deaths in hospitalized patients under intensive care. Rev Bras Enferm [Internet]. 2016;69(2):210-4.
Perão OF, Bub MBC, Zandonadi GC, Martins MA. Características sociodemográficas e epidemiológicas de pacientes internados em uma unidade de terapia intensiva de adultos. Rev enferm UERJ, Rio de Janeiro, 2016; 25:e7736.
Albuquerque JM, Silva RFA, Souza RFF. Perfil epidemiológico e seguimento após alta de pacientes internados em unidade de terapia intensiva. Cogitare Enferm. (22)3: e50609, 2017.
Amaral, ERF, Reis, HFC. Incidência e impacto clínico da falha de extubação em unidade de terapia intensiva. · Revista Pesquisa em Fisioterapia. 2016; 6(2):124-132.
Thille AW, Harrois A, Schortgen F, Brun-Buisson C, Brochard L. Outcomes of extubation failure in medical intensive care unit patients. Crit Care Med. 2011; 39 (12): 2612-8.
Lopes JSC, Jesus PNLG, Machado TO, Reis HFC. Preditores de falha de extubação em unidade de terapia intensiva • uma revisão de literatura. Revista Pesquisa em Fisioterapia. 2016; 6(2):179-188.
Salluh JI, Soares M. ICU severity of illness scores: APACHE, SAPS and MPM. Curr Opin Crit Care. 2014;20(5):557-65.
Soares M, Dongelmans DA. Por que não devemos usar o APACHE II como parâmetro para avaliação de desempenho e comparação? Rev Bras Ter Intensiva. 2017;29(3):268-270.
Hissa PNG, Hissa MRN, Araújo PSR. Análise comparativa entre dois escores na previsão de mortalidade em unidade terapia intensiva. Rev Bras Clin Med. São Paulo, 2013; 11 (1): 21-6.
Silva MCM, Sousa RMC, Padilha KG. Fatores associados ao óbito e a readmissão em Unidade de Terapia Intensiva. Rev. Latino-Am. Enfermagem [Internet]. jul. -ago. 2011.
Straney LD, Udy AA, Burrell A, Bergmeir C, Huckson S, Cooper J, et al. Modelling risk-adjusted variation in length of stay among Australian and New Zealand ICUs. PLoS One. 2017; 12(5): e0176570.
Schoser B, Fong E, Geberhiwot T, Hughes D, Kissel JT, Madathil SC et al. Maximum inspiratory pressure as a clinically meaningful trial endpoint for neuromuscular diseases: a comprehensive review of the literature. Orphanet J Rare Dis. 2017;12 (1): 52.
Mendoza M, Gelinas DF, Moore DH, Miller RG. A comparison of maximal inspiratory pressure and forced vital capacity as potential criteria for initiating non-invasive ventilation in amyotrophic lateral sclerosis. Amyotroph Lateral Scler. 2007; 8:106–11.
Powers SK, Wiggs MP, Sollanek KJ, Smuder AJ. Ventilator-induced diaphragm dysfunction: cause and effect. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2013; 305 (5): R 464-77.
Blackwood B, Alderice F, Burns K, Cardwell C, Lavery G, O´Halloran P. Use of weaning Protocols for reducing duration of mechanical ventilation in critically ill adult patients: Cochrane Systematic review and meta-analysis. BMJ. 2011; 342:c7237.
