Retinopatia diabética: aspectos clínicos e manejo terapêutico

Diabetic Retinopathy: clinical aspects and therapeutic management

Abstract

A Retinopatia diabética (RD) é definida como a doença vascular da retina mais comum e é impulsionada por episódios prolongados de hiperglicemia. Quanto à etiologia, a causa envolvida na gênese da doença, é o aumento da hemoglobina glicada (HbA1c) e fatores de risco como hipertensão, dislipidemia, tabagismo, nefropatia e maior índice de massa corporal. Sua identificação depende de uma anamnese minuciosa, um exame físico bem detalhado e exames complementares. No que tange ao diagnóstico clínico, exames oftalmológicos são essenciais para identificação da patologia, exames de retina e acuidade visual também são utilizados quando necessários. Para auxílio diagnóstico, lança-se mão da angiografia com fluoresceína, tomografia de coerência óptica (TCO) e angiografia por TCO, fornecendo mais detalhes com melhor acurácia para, juntamente com os dados clínicos, obter o diagnóstico precocemente. Já a abordagem terapêutica, apresenta-se através do manejo farmacológico, cirúrgico e laserterapia. A abordagem farmacológica, terapia tradicional, utiliza inibidores do fator de crescimento endotelial (VEGF) e corticoides intravítreos para controlar as complicações da retinopatia diabética progressiva (RDP). A abordagem cirúrgica é indicada em situações como descolamento da retina, hemorragia vítrea, edema macular e é dividida em vitrectomia, vitrectomia via pars plana (VVPP) e endofotocoagulação. Já a abordagem por laserterapia é um tratamento definitivo que previne descolamento tracional da retina e o glaucoma neovascular, complicações da RD. Por fim, quanto à prevenção, é importante manter um controle glicêmico adequado para prevenir complicações diabéticas e, com isso, reduzir a incidência e progressão da RD.