Fatores associados à não adesão ao tratamento medicamentoso da hipertensão e da diabetes em dois diferentes serviços públicos de saúde / Factors associated with non-adherence to the medicinal treatment of hypertension and diabetes in two different public health services
DOI:
https://doi.org/10.34117/bjdv8n3-424Keywords:
doenças crônicas, farmacoterapia, saúde da família.Abstract
Identificar os fatores associados a não adesão ao tratamento medicamentoso em indivíduos com hipertensão e/ou diabetes atendidos em diferentes níveis de serviços públicos de saúde. Trata-se de um estudo transversal que entrevistou pacientes atendidos ou na unidade básica de saúde ou no centro especializado. O questionário aplicado é composto por perguntas sobre as características socioeconômicas, epidemiológicas, farmacoterapêuticas, conhecimentos sobre sua doença crônica ao uso dos medicamentos. As análises estatísticas realizadas foram frequência, teste qui-quadrado e a regressão logística. Na população entrevistada, 56% (218) dos participantes apresentaram não adesão ao tratamento medicamentoso. O perfil desses pacientes atendidos em diferentes tipos de serviços públicos de saúde foi semelhante, exceto para os aspectos faixa etária, sexo, escolaridade, restrição alimentar, receber ajudar para lembrar de tomar seus medicamentos e registro de retirada de medicamento. Sendo que na análise multivariada, os fatores associados a não adesão ao tratamento medicamentoso da hipertensão e/ou diabetes nos usuários da Estratégia da Saúde da Família foram baixa escolaridade (OR: 2,401/ p=0,007) e histórico familiar de doenças cardiovasculares (OR: 2,431/ p=0,005). No Centro Especializado esteve associado ao relato de restrição de sal e/ou açúcar na alimentação (OR: 5,012/ p<0,001) e a falta de registro de retirada de medicamentos (OR: 2,883/ p=0,001). A não adesão ao tratamento medicamentoso ainda é um problema de saúde, os fatores associados a isso foram diferentes entre os dois tipos de serviços de atenção à saúde. Enquanto no serviço de atenção primária esteve relacionada aos aspectos de sentimentos e expectativas dos indivíduos, no serviço de atenção especializada foi relacionada ao comportamento, portanto o foco das intervenções para aumento da adesão não será o mesmo.
References
ALGHURAIR, Suliman A. et al. A systematic review of patient self-reported barriers of adherence to antihypertensive medications using the world health organization multidimensional adherence model. J. Clin. Hypertens.,14(12):877–86. 2012. Disponível em https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8108877/
AMARAL, Deise Margarete Duarte; PERASSOLO, Magda Susana. Possíveis interações medicamentosas entre os anti-hipertensivos e antidiabéticos em participantes do Grupo HIPERDIA de Parobé/RS (Uma análise teórica). Rev. Ciências Farm. Basica e Apl., 33(1):99–105. 2012. Disponível em https://rcfba.fcfar.unesp.br/index.php/ojs/article/view/314/312
ARONSON, Jeffrey K. Complicance, Concordance, Adherence. Br. J. Clin. Pharmacol., 63(4):383–4. 2007. Disponível em https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2203247/
BATALLA, Martinéz C. et al. Cumplimiento de la prescripción farmacológica en pacientes hipertensos. Aten. Primaria, 1(4):185-91.1984. Disponível em: https://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-pdf-13068214
BAZARGAN, Mohsen et al. Non-adherence to medication regimens among older African-American adults. BMC Geriatr., 17(163):1–12. 2017. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5526276/pdf/12877_2017_Article_558.pdf
BERTOLDI, Andréa Dâmaso et al. Utilização de medicamentos genéricos na população brasileira : uma avaliação da PNAUM 2014. Rev. Saúde Publica, 50(2):1–11. 2016. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rsp/a/BRHg6j65nv7fX8SRZfHpXsj/?lang=pt&format=pdf
BEZERRA, Daniella Silva, SILVA, AS; Carvalho A. Avaliação das características dos usuários com hipertensão arterial e/ou diabetes mellitus em uma Unidade de Saúde Pública, no município de Jaboatão dos Guararapes-PE, BRASIL. Rev. Cien. Farm. Básica Apl., 30(1): 69–73. 2009. Disponível em: https://rcfba.fcfar.unesp.br/index.php/ojs/article/view/457/455
BOING, Alexandra Crispim et al.. Acesso a medicamentos no setor público: análise de usuários do Sistema Único de Saúde no Brasil. Cad. Saúde Púb., 29(4):691–701. 2013. Disponível em: https://www.scielo.br/j/csp/a/5n7YcWSH56WhPtzFWxjjHPd/?format=pdf&lang=pt
BRASIL, Ministério da Saúde. Portaria nº 2488, 21 de outubro 2011, Brasília, Ministério da Saúde, 2011a. Disponível em http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2011/prt2488_21_10_2011.html
BRASIL, Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Análise de Situação de Saúde. Plano de ações estratégicas para o enfrentamento das doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) no Brasil 2011-2022 Brasília: Ministério da Saúde, 2011b. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/plano_acoes_enfrent_dcnt_2011.pdf
BRASIL, Ministério da Saúde. Portaria nº 111, 28 de janeiro de 2016, 2016. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2016/prt0111_28_01_2016.html
CASTRO, Adélia Paula de; SCATENA, Maria Cecília Morais. Manifestação emocional de estresse do paciente hipertenso. Rev. Latino-am. Enfermagem, 12(6):859–65. 2004. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rlae/a/3nRJG95t54MjGHV7gsjPLsS/?format=pdf&lang=pt
CINTRA, Fernanda Aparecida; GUARIENTO, Maria Elena; MIYASAKI, Lilian Akemi. Adesão medicamentosa em idosos em seguimento ambulatorial. Cien. Saúde Colet., 15(3): 3507–15. 2010. Disponível em: https://www.scielo.br/j/csc/a/QmHLZZRNYQDWZnjwhgj3PwD/?format=pdf&lang=pt
CORRADO, Philip; GRISWOLD, Linka; MURRAY, Joan. Medication Adherence and Compliance : Uncontrolled Variables in Psychiatric Clinical Drug Trials Advances in Pharmacoepidemiology & Drug Safety. Adv. Pharmacoepidem. Drug Safety, 1(1):1–9. 2012. Disponível em: https://www.walshmedicalmedia.com/open-access/medication-adherence-an-important-uncontrolled-variable-in-clinical-trials-2167-1052.1000107.pdf
COSTA, Karen Sarmento; FRANCISCO, Priscila Maria Stolses Bergamo; BARROS, Marilisa Berti de Azevedo. Utilização e fontes de obtenção de medicamentos : um estudo de base populacional no Município de Campinas, São Paulo, Brasil. Cad. Saúde Pública, 32(1):1–10. 2016. Disponível em: https://www.scielo.br/j/csp/a/HrZV9yMnPyqhjq6KYG4kTTK/?format=pdf&lang=pt
DEVKOTA, Surya et al. Barriers to Treatment and control of hypertension among hypertensive Participants: a community-Based cross-sectional Mixed Method study in Municipalities of Kathmandu, Nepal. Front. Cardiov. Med., 3: 1-13. 2016. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4969292/
DUSING, Rainer. Pharmacological interventions into the renin-angiotensin system with ACE inhibitors and angiotensin II receptor antagonists: effects beyond blood pressure lowering. Ther. Adv. Cardiovasc. Dis.,10(3):151–61. 2016. Disponível em: https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1753944716644130
DYKE, Michelle L. et al. The relationship between coping styles in response to unfair treatment and understanding of diabetes self-care. Diabetes Educ., 39(6):848–55. 2013. Disponível em: https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0145721713507112
FREITAS, Jacqueline Gleice Aparecida; NIELSON, Sylvia Escher de Oliveira; PORTO, Celmo Celeno. Adesão ao tratamento farmacológico em idosos hipertensos : uma revisão integrativa da literatura. Rev. Soc. Bras. Clin. Med., 13(1): 75–84. 2015. Disponível em:
GRODENSKY, Catherine A. et al. Systematic Review : Effect of Alcohol Intake on Adherence. J. Stud. Alcohol Drugs, 73(6): 899-910. 2012. Disponível em: http://files.bvs.br/upload/S/1679-1010/2015/v13n1/a4782.pdf
GRYMONPRE, Ruby E. et al. Self-Report , and Pharmacy Claims Data to Measure Medication Adherence in the Elderly. Ann. Pharmacother., 32:749–54. 1998. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9681089/
GUERRA-JR, Augusto Afonso et al. Disponibilidade de medicamentos essenciais em duas regiões de Minas Gerais, Brasil. Rev. Panam. Salud. Pub., 15(3):168–75. 2004. Disponível em: https://www.scielosp.org/pdf/rpsp/2004.v15n3/168-175/pt
HAYNES, R.B. et al. Interventions for enhancing medication adherence (Review). Cochrane Database Syst. Rev.,1–59. 2008. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18425859/
HENNEIN, Rachel et al. Barriers to Medication Adherence and Links to Cardiovascular Disease Risk Factor Control: The Framingham Heart Study. Intern. Med. J., 48(4):414-421. 2018. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29193523/
IMES, Christopher C.; LEWIS, Frances Marcus. Family history of cardiovascular disease (CVD), perceived CVD risk, and health-related behavior: A review of the literature. J. Cardiovasc. Nurs., 29(2):108–29. 2014. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3633646/pdf/nihms429449.pdf
JIN, Hong et al. Age-related differences in factors associated with the underuse of recommended medications in acute coronary syndrome patients at least one year after hospital discharge. BMC Cardiov. Disord., 14: 1–9. 2014. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4181620/
KRIPALAMI, Sunil; YAO, Xiaomei; HAYNES, R. Brian. Interventions to Enhance Medication Adherence in Chronic Medical Conditions. Arch. Intern. Med., 167:540–50. 2007. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17389285/
KRIPALANI, Sunil; SCHMOTZER, Brian; JACOBSON, Terry A. Improving Medication Adherence through Graphically Enhanced Interventions in Coronary Heart Disease (IMAGE-CHD): A Randomized Controlled Trial. J. Intern. Gen. Med.,27(12):1609–17. 2012. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3509298/
LAM, Wai Yin; FRESCO, Paula. Medication Adherence Measures: An Overview. Biomed. Res. Int., 2015:1–12. 2015. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4619779/
LIMA, Aisleide de Souza; GAIA, Edviges de Souza Magalhães; FERREIRA, Micherllaynne Alves. A importância do Programa HIPERDIA em uma Unidade de Saúde da Família do município de Serra Talhada - PE, para adesão dos hipertensos e diabéticos ao tratamento medicamentoso e dietético. Saúde Col. Debate., 2(1):9–17. 2012.
LIMA, Daniele Braz da Silva et al. Associação entre adesão ao tratamento e tipos de complicações cardiovasculares em pessoas com hipertensão arterial. Texto Contex. Enferm.,25(3): 1–9. 2016. Disponível em: https://www.scielo.br/j/tce/a/JDdKJcsyQwqP6Hdmf3CYdNr/?format=pdf&lang=pt
MELCHIORS, Ana Carolina; CORRER, Cassyano Januário; FERNÁNDEZ-LLIMOS, Fernando. Tradução e validação para o português do MedicationRegimenComplexity Index. Arq. Bras. Cardiol.,89(4):210–8. 2007. Disponível em: https://www.scielo.br/j/abc/a/zsRZbbKC77MjZgbD39d636s/?format=pdf&lang=en
MELO, Daniela Oliveira de; CASTRO, Lia Lusitana Cardozo de. A contribuição do farmacêutico para a promoção do acesso e uso racional de medicamentos essenciais no SUS. Cien. Saúde Colet., 22(1):235–44. 2017. Disponível em: https://www.scielo.br/j/csc/a/HFMqZG99cH8p7rQYTZJX45S/?format=pdf&lang=pt
MENDES, Cláudia Rayanna Silva et al. Comparação do autocuidado entre usuários com hipertensão de serviços da atenção à saúde primária e secundária. Acta Paul. Enferm.,28(6):580–6. 2015. Disponível em: https://www.scielo.br/j/ape/a/nyH4Nv7gDyMG8vbJVRK549N/?format=pdf&lang=pt
MENDES, Luiz Vilarinho Pereira; LUIZA, Vera Luiza; CAMPOS, Monica Rodrigues. Uso racional de medicamentos entre indivíduos com diabetes mellitus e hipertensão arterial no município do Rio de Janeiro/Brasil. Ciênc. Saúde Coletiva, 19(6): 1673-84. 2014. Disponível em: https://www.scielo.br/j/csc/a/sSNRcbrFQ3Tx9PszrCRvZcf/?format=pdf&lang=pt
MORISKY, Donald E.; GREEN, Laurence W.; LEVINE, David M. Concurrent and Predictive Validity of a Self-reported Measure of Medication Adherence. Med. Care.,24(1):67–74. 1986. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3945130/
NEDEL, Fúlvio Borges et al. Características da atenção básica associadas ao risco de internar por condições sensíveis à atenção primária: revisão sistemática da literatura. Epidemiol. e Serviços Saúde,19(1):61–75. 2010. Disponível em: http://scielo.iec.gov.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-49742010000100008
OLIVEIRA, Fernanda Machado et al. Perfil farmacoterapêutico e nível de adesão à terapia de pacientes HIPERDIA em Lagarto/Brasil, Iniciação Científica Cesumar 18 (1): 39–54. 2016a. Disponível em: https://periodicos.unicesumar.edu.br/index.php/iccesumar/article/view/5101/pdf
OLIVEIRA, Maria Auxiliadora et al. Acesso a medicamentos para doenças crônicas no Brasil: uma abordagem multidimensional. Rev. Saude Púb.,50(2):1–13. 2016b. Disponível em: http://www.rsp.fsp.usp.br/artigo/acesso-a-medicamentos-para-doencas-cronicas-no-brasil-uma-abordagem-multidimensional/
OLIVEIRA-FILHO, Alfredo D. et al. Improving post-discharge medication adherence in patients with CVD: a pilot randomized trial. Arq. Bras. Cardiol., 103(6): 503–12. 2014. Disponível em: https://www.scielo.br/j/abc/a/wLgGW8BvLD8s77KJFCKMbwD/?lang=en
OLIVEIRA-FILHO, Alfredo Dias et al. Hipertensão pseudo-resistente causada por baixa adesão terapêutica. Rev. Ciências Farm. Basica e Apl.,36(1):97–102. 2015. Disponível em: https://pesquisa.bvsalud.org/gim/resource/en/lil-761225?src=similardocs
PANIZ, Vera Maria Vieira et al. Free access to hypertension and diabetes medicines among the elderly : a reality yet to be constructed. Cad. Saúde Pública, 26(6):1163–74. 2010. Disponível em: https://www.scielo.br/j/csp/a/kQkYwFwn96mFygbYzYpcdjk/?format=pdf&lang=en
RAYMUNDO, Ana Carolina Nascimento; PIERIN, Angela Maria Geraldo. Adesão ao tratamento de hipertensos em um programa de gestão de doenças crônicas: estudo longitudinal retrospectivo. Rev. Esc. Enferm., 48(5):811–9. 2014. Disponível em: https://www.scielo.br/j/reeusp/a/G9rhwwbq9D8z5KHvy5g7RBc/?format=pdf&lang=pt
SANDOVAL, Daniela et al. Influencia de factores psicosocialesen la adherencia al tratamiento farmacológico antihipertensivo. Resultados de una cohortedel programa de salud cardiovascular de la region metropolitana, Chile. Rev. Med. Chil.,142(10):1245–52. 2014. Disponível em: https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872014001000003
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA, 7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão arterial. 2016. Disponível em: http://publicacoes.cardiol.br/2014/diretrizes/2016/05_HIPERTENSAO_ARTERIAL.pdf
SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES, Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes. 2015-2016. Disponível em: http://www.diabetes.org.br/profissionais/images/docs/DIRETRIZES-SBD-2015-2016.pdf
TAVARES, Darlene Mara dos Santos; RODRIGUES, Rosalina A. Partezani. Educação conscientizadora do idoso diabético: uma proposta de intervenção do enfermeiro. Rev. Esc. Enferm., 36(1):88–96. 2002. Disponível em: https://www.scielo.br/j/reeusp/a/pvGc5qBfkr8V9hspXmmKykj/?format=pdf&lang=pt
THEME-FILHA, Mariza Miranda et al. Prevalência de doenças crônicas não transmissíveis e associação com autoavaliação de saúde: Pesquisa Nacional de Saúde, 2013. Rev. Bras. Epidemiol.,8(2):83–96. 2015. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rbepid/a/z5BVRYb7cG67yLg9BYCMmgQ/?format=pdf&lang=pt
TOPINKOVÁ, Eva et al. Evidence-based strategies for the optimization of pharmacotherapy in older people. Drugs and Aging, 29(6):477–94. 2012.
TORRES, Heloísa de Carvalho et al. Avaliação dos efeitos de um programa educativo em diabetes: ensaio clínico randomizado. Rev. Saude Pública, 52(8):1–11. 2018. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rsp/a/dXQ87KkQ4D7WnBZNttJwbTv/?format=pdf&lang=pt
WORLD HEALTH ORGANIZATION. WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology. ATC/DDD Index, 2018. Disponível em: https://www.whocc.no/atc_ddd_index.
WORLD HEALTH ORGANIZATION. Implementing the WHO Medicines Strategy 2008–2013. 2009. Disponível em: http://apps.who.int/medicinedocs/pdf/s16821e/s16821e_lo.pdf?ua=1
WORLD HEALTH ORGANIZATION. Global status report on noncommunicable diseases, 2014. Disponível em http://www.who.int/nmh/publications/ncd-status-report-2014/en/
ZLOT, A.I. et al. Influence of Family History of Cardiovascular Disease on Clinicians Preventive Recommendations and Subsequent Adherence of Patients without. Pub. Healh Gen.,13:457–66. 2010.
ZULIAN, Luana Rosas et al. Qualidade de vida de pacientes com diabetes utilizando o instrumento diabetes 39 (d-39). Rev. Gaúcha Enferm.,34(3):138–46. 2013. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rgenf/a/KDgkz944bVbsrD98fxpF5qx/?format=pdf&lang=pt
