Singularidades da psoríase ungueal - manifestações clínicas, tratamento e prognóstico/ Singularities of ungueal psoriasis - clinical manifestations, treatment and prognosis

Abstract

A psoríase é caracterizada por uma doença inflamatória crônica, recorrente e imunomediada. Estima-se que 3% da população e cerca de 90% dos pacientes acometidos pela afecção manifestam alterações ungueais. Sua etiologia ainda é incerta, entretanto, fatores ambientais, psicológicos, genéticos e imunológicos são algumas condições relacionadas à patogênese da doença. O paciente com psoríase ungueal (PU) pode ter uma ou múltiplas unhas acometidas e as manifestações clínicas podem ser diversas em cada unha psoriática. Nesse cenário, o diagnóstico da PU é pautado primordialmente nas manifestações clínicas. Entretanto, em casos reservados, faz-se necessário lançar mão de exames complementares para confirmação da PU. Quanto à sua classificação, utiliza-se o Índice de Gravidade da Psoríase Ungueal (NAPSI), que é uma escala de graduação numérica, objetiva, quantitativa e simples para caracterizar as lesões em níveis de 0 a 4. No que tange ao tratamento, a PU é uma das formas de psoríase que apresenta o manejo mais difícil, por esse motivo há várias pesquisas sobre métodos terapêuticos e, simultaneamente, há muita divergência sobre qual recurso utilizar. Por fim, os pacientes com unhas psoriáticas possuem sua qualidade de vida fortemente influenciada por elas e podem apresentar prejuízos funcionais em casos mais graves. Frente a esse quadro, é de suma importância o acompanhamento contínuo e focado no ser biopsicossocial, visando mitigar eventuais malefícios inerentes à afecção.