Doença renal crônica e cuidado paliativo: avaliação dos sintomas, estado nutricional, funcionalidade e percepção do tratamento dialítico / Chronic kidney disease and palliative care: assessment of symptoms, nutritional status, functionality and perception of dialysis treatment
DOI:
https://doi.org/10.34117/bjdv8n3-077Keywords:
doença renal crônica, cuidados paliativos e diálise.Abstract
Introdução: A doença renal crônica (DRC) e as complicações decorrentes do tratamento afetam as habilidades funcionais do indivíduo e a limitação das suas atividades diárias, juntamente com o declínio da condição de saúde, leva esses indivíduos a necessitarem de cuidados para uma melhor qualidade de vida. Objetivo: Avaliar os sintomas, o estado nutricional, a funcionalidade e a percepção do tratamento dialítico. Método: Foi realizado um estudo transversal e descritivo com indivíduos portadores de doença renal crônica em uma unidade de diálise do Hospital Regional de Taguatinga. Foram avaliados os sintomas frequentes por meio da Escala de Avaliação de Sintomas de Edmonton, o estado nutricional por meio do IMC (índice de massa corporal), a funcionalidade por meio do Índice de Karnofsky, a percepção do tratamento dialítico por meio de questionário previamente elaborado pela pesquisadora e o grau de comorbidades por meio do Índice de comorbidade de Charlson. Resultados e discussão: Os achados deste estudo corroboram com o censo brasileiro de diálise (2020), no que diz respeito à predominância de pacientes do sexo masculino em hemodiálise (56,25%), e sobre essa ser a terapia mais utilizada se comparada à diálise peritoneal. Assim como em outros estudos que analisaram: os sintomas relacionados à DRC, a repercussão e o impacto que a doença produz na vida cotidiana desses indivíduos, foi possível constatar que o manejo não adequado dos sintomas refletem em maior sofrimento a esta população. Conclusão: É essencial que mais estudos abordando os cuidados paliativos na doença renal crônica sejam realizados, e assim haja um plano de cuidado direcionado para o contexto em que se está inserido, proporcionando melhoria na qualidade de vida desses indivíduos.
References
ABDEL-KADER, K., UNRUH, M. L. & WEISBORD, S. D. Symptomburden, depression, andqualityoflife in chronicandend-stagekidneydisease. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 4, 1057–1064 (2009).
AZEVEDO, Daniel; et al. Vamos falar de Cuidados Paliativos. Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia; 2015. 24 p. Disponível em: Acesso em: 17 jul. 2020.
BRASIL. Academia Nacional de Cuidados Paliativos. Manual de cuidados paliativos [Internet]. Rio de Janeiro: ANCP; 2012. Disponível em: <http://biblioteca.cofen.gov.br/wp-content/uploads/2017/05/Manual-de-cuidados-paliativos-ANCP.pdf>. Acesso em: 14 jul. 2020.
CABIANCA, C. A. M. et al. Comparação entre Escala de Performance de Karnofsky e Escala de Avaliação de Sintomas de Edmonton como determinantes na assistência paliativa. Rev. SocBrasClin Med., v. 15, n. 01, p. 02-05, 2017. Disponível em: < http://docs.bvsalud.org/biblioref/2017/04/833045/2-5-2.pdf>. Acesso em: 15 jul. 2020.
CLARA, M. G. S. et al. Escala PalliativeCareScreening Tool como instrumento para indicação de cuidados paliativos em idosos. Rev. bras. geriatr. gerontol., Rio de Janeiro, v. 22, n. 5, 2019. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S180998232019000500207&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 14 jul. 2020.
CASTRO, E.E.C.C.; FONSECA, M.A.A. & CASTRO, J.O.C. (2004). Dimensões Psicológicas e Psiquiátricas In: W. A. Pereira. Manual de transplantes de órgãos e tecidos. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan.
CASTRO, M. C. M. (2019). Tratamento conservador de paciente com doença renal crônica que renuncia à diálise. Braz J Nephrol, 41(1), 95-102. https://dx.doi.org/10.1590/2175-8239-JBN-2018-0028.
CHAN C.T; BLANKESTIJN P.J; DEMBER L.M; GALLIENI M; HARRIS D.C.H; LOK C. E. et al. Dialysisinitiation, modalitychoice, access, andprescription: conclusionsfrom a KidneyDisease: Improving Global Outcomes (KDIGO) ControversiesConference. Kidney Int. 2019 Jul;96(1):37-47.
COOK, D., & ROCKER, G. (2014). Dying with dignity in the intensive care unit. The New Englandjournalof medicine, 370(26), 2506–2514.
COSTA, R. S. et al. Reflexões bioéticas acerca da promoção de cuidados paliativos a idosos. Saúde debate, Rio de Janeiro , v. 40, n. 108, p. 170-177, mar. 2016 . Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S010311042016000100170&lng=pt&nrm=iso>. acesso em 18 jul. 2020.
FALLER, J. W. et al. Escala multidimensional na avaliação da dor e sintomas de idosos em cuidados paliativos. CogitareEnferm., v. 21, n. 2, p. 01-10, 2016. Disponível em: < https://revistas.ufpr.br/cogitare/article/view/45734>. Acesso em 16 jul. 2020.
FOLSTEIN, M. F; Folstein, S. E; McHugh, P. R. (1975). "Mini-mental state". A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. Journalofpsychiatricresearch, 12(3), 189–198.
GELFAND, S. L., SCHERER, J. S. & KONCICKI, H. M. Kidneysupportivecare: core curriculum 2020. Am. J. KidneyDis. 75, 793–806 (2020).
HIGA, Karina et al. Qualidade de vida de pacientes portadores de insuficiência renal crônica em tratamento de hemodiálise. Acta paul. enferm., São Paulo, v. 21, n. spe, p. 203-206, 2008. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script= sci_arttext&pid=S0103-21002008000500012&lng=en&nrm=iso>. Acessoem 18 jul. 2020.
KALANTAR-ZADEH, K. et al. (World Kidney Day SteeringCommittee) Living wellwithkidneydiseasebypatientandcare-partner empowerment: kidneyhealth for everyoneeverywhere. Kidney Int. Rep. 99, 278–284 (2021).
KALANTAR-ZADEH, K; WIGHTMAN, A; LIAO, S. Ensuring choice for people with kidney failure — dialysis, supportive care, and hope. N. Engl. J. Med. 383, 99 (2020).
KALANTAR-ZADEH K; TORTORICI A.R; CHEN J.L. et al. Dietary restrictions in dialysis patients: is there anything left to eat?. Semin Dial. 2015;28(2):159-168. doi:10.1111/sdi.12348
KDOQI. Clinical practice guideline for vascular access: 2022. AJKD. 2018.
Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidneyinter., Suppl. 2013; 3: 1-163
LUCIF, N; ROCHA, J. S. Y. Estudo da desigualdade na mortalidade hospitalar pelo índice de comorbidade de Charlson. Rev. Saúde Pública, v. 38, n.6, p. 780-786, 2004. Disponível em: <https://scielosp.org/pdf/rsp/2004.v38n6/780-786/pt>. Acesso em 15 jul. 2020.
MALTA, D. C. et al. Doenças crônicas não transmissíveis e a utilização de serviços de saúde: análise da Pesquisa Nacional de Saúde no Brasil. Rev. Saúde Pública, São Paulo, v. 51, supl. 1, 4s, 2017. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S003489102017000200306&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 14 jul. 2020.
MARCUCCI, F. C., CABRERA, M. A., PERILLA, A. B., BRUN, M. M., DE BARROS, E. M., Martins, V. M., Rosenberg, J. P., & Yates, P. (2016). Identification and characteristics of patients with palliative care needs in Brazilian primary care. BMC palliativecare, 15, 51.
MARTINS, M.; BLAIS, R.; MIRANDA, N. N. Avaliação do índice de comorbidade de Charlson em internações da região de Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil. Cad. Saúde Pública, v. 24, n. 3, p. 643-652, 2008. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102311X2008000300018&lng=en&nrm=iso>. Acesso em 15 jul. 2020.
MAGALHÃES, E. S.; DE OLIVEIRA, A. E. M.; CUNHA, N. B. Atuação do nutricionista para melhora da qualidade de vida de pacientes oncológicos em cuidados paliativos. Arquivos de Ciências da Saúde, [S.l.], v. 25, n. 3, p. 4-9, dez. 2018. ISSN 2318-3691. Disponível em: <http://www.cienciasdasaude.famerp.br/index.php/racs/article/view/1032>. Acesso em: 17 jul. 2020.
MALTA, D. C. et al. Doenças crônicas não transmissíveis e a utilização de serviços de saúde: análise da Pesquisa Nacional de Saúde no Brasil. Rev.SaúdePublica, São Paulo, v.51, 2017. Supl.1
MATSUMOTO D. Y. Cuidados Paliativos: conceito, fundamentos e princípios. In: Manual de Cuidados Paliativos - Organizadores: Ricardo Tavares de Carvalho Henrique Fonseca Parsons. Academia Nacional de Cuidados Paliativos. 2012. 2ª ed.
MONTEIRO, D. R.; ALMEIDA, M. A.; KRUSE, M. H. L. Tradução e adaptação transcultural do instrumento Edmonton Symptom Assessment System para uso em cuidados paliativos. Rev. Gaúcha Enferm., v. 34, n. 2, p. 163-171, 2013. Disponível em:<https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S198314472013000200021&lng=pt&tlng=pt>. Acesso em 16 jul. 2020.
NEVES, P. D. M. M. et al. Censo Brasileiro de Diálise: análise de dados da década 2009-2018. Braz. J. Nephrol., São Paulo , v. 42, n. 2, p. 191-200, Junho 2020 . Disponível em <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0101-
&lng=en&nrm=iso>. Acesso em 18 jul. 2020. EpubMaio 20, 2020.
OTTAVIANI, A. C.et al. Associação entre ansiedade e depressão e a qualidade de vida de pacientes renais crônicos em hemodiálise. Texto &Contexto Enfermagem, Florianópolis, v.25,n.3, p.1-8, 2016
PICOLLO, D. P.; FACHINI, M. A atenção do enfermeiro ao paciente em cuidado paliativo. Rev. Ciênc. Méd., v. 27, n. 2, 2018. Disponível em: <http://docs.bvsalud.org/biblioref/2019/02/980808/med-4-00_3855.pdf>. Acesso em 22 jul. 2020.
PINHO, N. B. (org); Ministério da Saúde; Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva. Consenso nacional de nutrição oncológica. 2 ed. Rio de Janeiro: INCA; 2016. 112p.
PUPIM, C. T. CUIDADOS PALIATIVOS EM GERIATRIA: Concepção da Equipe Multiprofissional. Escola Superior de Ciências da Santa Casa de Misericórdia de Vitória. Vitória: EMESCAM, 2018.
SANVEZZO, V. M. S; MONTANDON, D. S.; ESTEVES, L. S. F. Instrumentos de avaliação de funcionalidade de idosos em cuidados paliativos: uma revisão integrativa. Rev. Bras. Geriatr. Gerontol., v. 21, n.02, p. 627-638, 2018. Disponível em: <<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S180998232018000500604&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 14 jul. 2020.
SHAH, P. B., SOUNDARARAJAN, P., SATHIYASEKARAN, B;HEGDE, S. C. (2017). Diuretics for peoplewithchronickidneydisease. The Cochrane DatabaseofSystematic Reviews, 2017(10), CD011339. https://doi.org/10.1002/14651858.CD011339.pub2.
SCHMIDLI, J; WIDMER M. K; BASILE C; DONATO G; GALLIENI M; GIBBONS C.P. et al. Vascular access: 2022 Clinicalpracticeguidelinesoftheeuropeansociety for vascular surgery (ESVS). Eur J VascEndovascSurg. 2018 May;55(6):757-818.
SILVEIRA, L. M. C; RIBEIRO, V. M. B. Grupo de adesão ao tratamento: espaço de "ensinagem" para profissionais de saúde e pacientes. Interface (Botucatu), Botucatu , v. 9, n. 16, p. 91-104, Feb. 2005. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S141432832005000100008&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 19 jul. 2020.
SMELTZER, S. C; BARE, B. G. Brunner e Suddarth: Tratado de Enfermagem Médico-Cirúrgica. 11 ed. Rio De Janeiro: Guanabara Koogan, 2009.
Sociedade Latino Americana de Nefrologia e Hipertensão (SLANH). Informe 2018 - Registro Latinoamericano de Dialisis Y Transplante Renal. Lima, Perú: SLANH; 2018; [acesso 2022 Jan 02]. Disponível em: http://slanh.net/reporte-2018/).
SUTRADHAR, R. et al. Modeling the Longitudinal Transitions of Performance Status in Cancer Outpatients: Time to Discuss Palliative Care. J PainSymptManage, v. 45, n. 4, p. 726-734, 2013. Disponível em: <https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22940563/>. Acesso em: 14 jul. 2020.
TAQUEMORI, L. Y.; SERA, C. T. N. Interface intrínseca: equipe multiprofissional. In: OLIVEIRA, R. A. de. Cuidado paliativo. São Paulo: Conselho Regional de Medicina do Estado de São Paulo, 2008. p. 55-57.
THOME, F. S. et al. Inquérito Brasileiro de Diálise Crônica 2017. J. Bras. Nefrol., São Paulo, v. 41, n. 2, p. 208-214, June 2019. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S010128002019000200208&lng=en&nrm=iso>. Acesso em 19 jul. 2020. Epub Mar 28, 2019.
United States Renal Data System (USRDS). US Renal Data System 2019 Annual Data Report: epidemiologyofkidneydisease in the United States. NationalInstitutesof Health, NationalInstituteof Diabetes andDigestiveandKidneyDiseases. Bethesda: USRDS; 2019.
VASCONCELOS, E. V.; SANTANA, M. E.; SILVA, S. E. D. Desafios da enfermagem nos cuidados paliativos: revisão integrativa. Enfermagem em foco, v. 3, n. 3, 2012. Disponívelem:<http://revista.cofen.gov.br/index.php/enfermagem/article/view/296/158>. Acessoem 22 jul. 2020.
VIEIRA, E.B.; KOENING, A.M. Avaliação cognitiva. In: FREITAS, E.V. et al. Tratado de geriatria e gerontologia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002.
ZARANTONELLO, D., RHEE, C. M., KALANTAR-ZADEH, K. & BRUNORI, G. Novel conservative management of chronic kidney disease via dialysis-free interventions. Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. 30, 97–107 (2021).
WILCOX, C. S. “New insights intodiuretic use in patientswithchronic renal disease.” Journalofthe American Society ofNephrology : JASN vol. 13,3 (2002): 798-805. doi:10.1681/ASN.V133798
WORLD HEALTH ORGANIZATION (WHO). World wide palliative care alliance. Global atlas of palliative care at the end of life. January, 2014.
