Análise eletromiográfica da ativação muscular do core e estabilométrica em crianças com paralisia cerebral após um protocolo intensivo de exercícios terapêuticos / Electromyographic analysis of core and stabilometric muscle activation in children with cerebral palsy after an intensive therapeutic exercise protocol

Abstract

A Paralisia Cerebral é uma condição de saúde comum da infância, em que trata-se de lesões neurológicas que acarretam atrasos no desenvolvimento neurosensoriomotor, cognitivo e, muitas vezes, provoca déficits no desempenho funcional e equilíbrio postural. Um novo recurso de tratamento para essas crianças são os protocolos intensivos com o uso ou não de vestimentas terapêuticas. Nestes protocolos, as vestimentas funcionam como uma órtese corporal que permite a execução de movimentos e exercícios para os mais diversos objetivos, em conjunto com a aplicação de treinos intensos e específicos. O objetivo do presente estudo foi analisar a diferença de ativação muscular, função motora grossa e oscilação do centro de gravidade de crianças com Paralisia Cerebral após um protocolo intensivo de exercícios terapêuticos. Trata-se de um estudo de 8 casos, sendo que os critérios de inclusão foram ter idade entre 2 e 13 anos, diagnóstico de Paralisia Cerebral e classificação Gross Motor Function Classification System entre os níveis I e IV. A Gross Motor Function Measure foi realizada por um profissional capacitado antes do primeiro e após o último protocolo. A Eletromiografia de Superfície foi utilizada para analisar a ativação muscular dos músculos Reto Abdominal, Oblíquos e Multífidos dos dois hemicorpos enquanto a criança permanecia sentada mantendo a postura durante 30 segundos pré e pós protocolo. Além disso, a Plataforma Estabilométrica foi utilizada para avaliar a oscilação postural com a criança sentada mantendo a posição por 30 segundos com os olhos abertos e 30 segundos com os olhos fechados, também antes do início do intensivo e após o último. No geral, as crianças apresentaram aumento em média na função motora grossa de 3,73% entre antes e após o treinamento; 25% dos pacientes apresentaram aumento de todas ou da maioria das musculaturas; 50% obtiverem uma maior aproximação das médias de Root Mean Square associados a uma redução de ativação em alguns dos 6 músculos avaliados. Em relação ao centro de gravidade, 37,5% dos pacientes reduziram a distância de oscilação com olhos abertos e 62,5% reduziram com os olhos fechados; 25% apresentaram aumento da distância com olhos abertos e com olhos fechados 37,5% e outros 25% não apresentaram resultados relevantes nas distâncias com olhos abertos. Quanto às oscilações látero laterais e ântero posteriores, 25% reduziram e 12,5% aumentaram as oscilações látero laterais com os olhos abertos, 12,5% aumentaram e 37,5% reduziram oscilações ântero posteriores. Já com olhos fechados, 37,5% reduziram oscilações látero laterais e 25% reduziram oscilações ântero posteriores. Novas pesquisas de caráter longitudinal, com número e características entre os participantes mais homogêneas, além da utilização de outras ferramentas podem colaborar para aprofundar as análises obtidas. Conclui-se com o presente estudo que a realização de um protocolo intensivo de exercícios terapêuticos associados ou não ao uso de vestimentas terapêuticas favorece a melhora da função motora grossa, parece ser promissor na ativação mais equilibrada entre as musculaturas do core avaliadas e na diminuição da oscilação do tronco quando de olhos fechados.