Incidência de hipersedação e síndrome de abstinência submetidos ao uso de sedoanalgésicos em hospitais brasileiros / Incidence of hypersedation and withdrawal syndrome submitted to the use of sedoanalgesics in brazilian hospitals
DOI:
https://doi.org/10.34117/bjdv8n2-340Keywords:
Sedoanalgésicos, hipersedação, síndrome de abstinência, pediatria.Abstract
A unidade de terapia intensiva (UTI) é um ambiente muito propício à ocorrência de eventos adversos a medicamentos, tanto pelo estado crítico dos pacientes internados quanto pela polimedicação e frequentes modificações na farmacoterapia, o que tende a prejudicar a evolução clínica do paciente. Em UTIs pediátricas, a questão adquire aspectos diferenciados devido a imaturidade do organismo dos pacientes, o que o torna mais suscetível a efeitos prejudiciais de fármacos, além de promover farmacocinética diferenciada. Nos casos em que é necessário o uso de sedoanalgésicos, sobretudo para o emprego de suporte ventilatório, lida-se com os riscos de sedação profunda, síndrome de abstinência, além de aumento do tempo de internação e sequelas de longo prazo. Nesse contexto, o presente artigo se propõe a discutir, através de uma revisão bibliográfica, a ocorrência de hipersedação e síndrome de abstinência em pacientes pediátricos, internados em UTIs de hospitais brasileiros.
References
AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA (ANVISA). Assistência segura: uma reflexão teórica aplicada à prática [Internet]. Brasília (DF): ANVISA, 2017. Série Segurança do Paciente e Qualidade em Serviços de Saúde. Disponível em: https://www.saude.go.gov.br/images/imagens_migradas/upload/arquivos/2017-09/2017-anvisa---caderno-1---assistencia-segura---uma-reflexao-teorica-aplicada-a-pratica.pdf. Acesso em: 25 de setembro de 2021.
ALBUQUERQUE, V.M.T.; TAVARES, C.A. Avaliação de indicadores de Medicamentos: importância para a Qualidade na prescrição médica. Rev Brasileira de Farmácia Hospitalar. v.2, n.3, p.31 -35, 2011.
ALCORN, J.; MCNAMARA, P.J. Pharmacokinetics in the newborn. Adv Drug Deliv Rev., v. 55, p. 667–86, 2003.
ARAÚJO, M.M. et al. Perfil do uso de sedoanalgesia em crianças sob ventilação mecânica em unidade de terapia intensive. Residência Pediátrica, 2019: Ahead of Print.
BARBOSA, T.P. et al. Associação entre nível de sedação e mortalidade de pacientes em ventilação mecânica em terapia intensiva. Rev Esc Enferm USP., v. 54, e03628, 2020.
BARTELINK, I.H. et al. Guidelines on paediatric dosing on the basis of developmental physiology and pharmacokinetic considerations. Clin Pharmacokinet., v. 45, n. 11, p. 1077-97, 2006.
Labaune J-P. Farmacocinética. São Paulo: Andrei; 1993. 200 p.
BARTOLOMÉ, S.M, CID, J. L-H, FREDDI, N. Sedação e analgesia em crianças: uma abordagem prática para as situações mais freqüentes. J Pediatr. p.83(2 Supl):S71-82. 2007.
BUGEDO, et al. The implementation of an analgesia-based sedation protocol reduced deep sedation and proved to be safe and feasible in patients on mechanical ventilation. Rev Bras Ter Intensiva, [s.l.], v. 25, n. 3, p.188-196. 2013.
FABRETTI, S.C. et al. Rastreadores para a busca ativa de eventos adversos a medicamentos em recém-nascidos. Cad. Saúde Pública., v. 34(P), e00069817, 2018.
FERREIRA, C.C.R. Evaluation of the protocol regarding the Neonatal Abstinence Syndrome by opioids in the Intensive Care Unit of Odete Valadares Maternity in Belo Horizonte. Rev Med (São Paulo), v. 95, n. 2, p. 71-5, 2016.
FINATTO, R.B.; CAON, S. Análise das “quase falhas” no processo de prescrição detectadas pelo farmacêutico clínico. Rev Bras Farm. v.96, n.1, p.1042 – 1054, 2015.
HILL, P. Off license and off label prescribing in children: litigation fears for physicians. Arch Dis Child., v. 90, p. 17-8, 2005.
JANEBRO, D.I. et al. Problemas relacionados aos medicamentos (PRM’S) em pacientes pediátricos de um hospital no município de Campina Grande, Paraíba, Brasil. Lat. Am. J. Pharm., v. 27, n. 5, p. 681-7, 2008.
JOHNSON, T.N. The development of drug metabolizing enzymes and their influence on the susceptibility to adverse drug reactions in children. Toxicology, v. 192, p. 37-48, 2003.
KEARNS, G.L. et al. Developmental pharmacology: drug disposition, action, and therapy in infants and children. N Engl J Med., v. 349, p. 1157-67, 2003.
KLOPOTOWSKA, et al. On-ward participation of a hospital pharmacist in a Dutch intensive care unit reduces prescribing errors and related patient harm: an intervention study. Crit Care. V.14(5): R174. 9. 2010.
LABAUNE, J-P. Farmacocinética. São Paulo: Andrei; 1993. 200 p.
LIBERATO, E. et al. Fármacos em crianças. In: BRASIL. Ministério da Saúde. Secretária de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos. Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos. Formulário terapêutico nacional 2008: Rename 2006. Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2008. p. 18-25. Disponível em: <http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/multimedia/paginacartilha/docs/FTN.pdf>. Acesso em: 25 de setembro 2021.
Marcovitch H. Safer prescribing for children. BMJ 2005; 331: 646-7.
MAGALHAES, A.C.A.F. et a. Avaliação da implantação do serviço de farmácia clínica na Unidade de Terapia Intensiva para contribuir na segurança do paciente. Rev Med Minas Gerais 2016; 26 (Supl 5): S16-S22.
MOLON, M. et al. Clonidina associada à morfina e midazolam em crianças submetidas à ventilação mecânica: estudo aleatório, duplamente encoberto e placebo controlado. RBTI., v. 19, n. 3, p. 284-291, 2007.
PILAU, R.; HEGELE, V.; HEINECK, I. Role of clinical pharmacist in adult intensive care unit: a literature review. Rev Bras Farm Hosp Serv Saude. v.5(1): p.19-24. 2014.
PORTELA, A.C.R. Perfil farmacoterapêutico de pacientes sob sedoanalgesia em unidade de terapia intensive pediátrica de um hospital materno-infantil. Monografia (especialização). Residência Multiprofissional em Saúde da Mulher e da criança, Universidade do Estado do Pará, Belém, Pará, 2020.
RICHMAN, et al. Sedation during mechanical ventilation: A trial of benzodiazepine and opiate in combination. Crit Care Med. v.34(5): p. 1395–401. 2006.
SILVA, P. Farmacologia básica e clínica. 6a ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; p. 1186-96, 2006.
SIMONS, A.B.; TIBBOEL, D. Pain perception development and maturation. Semin Fetal Neonatal Med., v. 11, p. 227-31, 2006.
SOARES, M.Z.L. Comparison between Comfort-Behavior and Ramsay scales in a pediatric intensive care unit. Rev Dor. São Paulo, v. 15, n. 1, p. 25-9, 2014.
ZANGER, U.M.; SCHWAB, M. Cytochrome P450 enzymes in drug metabolism: regulation of gene expression, enzyme activities, and impact of genetic variation. Pharmacol Ther., v. 138, n. 1, p. 103-41, 2013.
