Fatores associados à transmissão vertical do HIV em pacientes assistidas em um serviço de referência na Paraíba: um estudo caso-controle / Factors associated with vertical transmission of HIV in patients assisted in a reference service in Paraíba: a case-control study

Abstract

Introdução. A epidemia de infecção pelo HIV e AIDS configura-se como um dos maiores desafios de saúde pública no mundo por sua dinamicidade, heterogeneidade e magnitude. A vulnerabilidade de crianças expostas à transmissão vertical durante período gestacional, parto e puerpério evidencia a necessidade de operacionalizar estratégias que assegurem a eficiência dos serviços de prevenção do HIV. Objetivos. Avaliar os fatores associados à transmissão vertical do HIV em pacientes assistidas no Serviço de Assistência Especializada Familiar (SAE) do Hospital Universitário Lauro Wanderley (HULW). Métodos. Trata-se de um estudo epidemiológico observacional do tipo caso-controle. Foram considerados 27 casos de transmissão vertical, registrados no banco de dados do SAE, e 108 crianças não infectadas e nascidas de mães HIV positivas, selecionadas na proporção de 4:1 por amostragem aleatória simples, compondo estratos de casos e controles, respectivamente. Foi realizado um questionário sobre aspectos sociodemográficos da mãe, acompanhamento pré-natal e parto e dados clínicos e terapêuticos da criança. A coleta de dados ocorreu entre janeiro e fevereiro de 2018, após a aprovação do projeto pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UNISANTOS. Utilizou-se a estatística descritiva para a caracterização amostral de casos e controles, bem como os modelos de regressão logística bivariada e múltipla, considerando o nível de significância de 5%. Resultados e Discussão. A utilização de antirretrovirais pela mãe no pré-natal, o tempo de uso do AZT, a escolaridade da mãe e o uso do AZT intraparto foram associados negativamente à transmissão vertical do HIV. Verificou-se que uma criança cuja mãe não utilizou antirretrovirais durante o pré-natal tem aproximadamente 12 vezes mais chance de apresentar carga viral para HIV por transmissão vertical. Foi evidenciado também que uma criança cuja mãe possui escolaridade até o ensino fundamental incompleto tem 11 vezes mais chance de adquirir a doença. Ainda, o uso do AZT intraparto reduziu em 26% o risco de a criança ser infectada. Conclusão. Os fatores associados à transmissão vertical do HIV sustentam a importância da identificação precoce das gestantes infectadas, a fim de assegurar o diagnóstico no pré-natal e a assistência adequada.