Fratura de sustentaculum tali em fêmea da raça crioula: relato de caso / Sustentaculum tali fracture in a crioulo female: a case report

Abstract

Fraturas e luxações do tarso envolvem vários locais e configurações, fazendo o tratamento e avaliação um desafio para seu prognóstico. Por conta de vários ligamentos e inserções musculares, as fraturas e luxações do tarso não são comuns, mas quando ocorrem, envolvem significativos traumas, com rupturas estruturas de suporte (Baxter, 2020; Nixon, 2019; Hinchcliff et al., 2007). O calcâneo quando fraturado, é resultado de algum tipo de evento com trauma externo lesionando a articulação do tarso (Auer & Stick, 2020; Baxter, 2020). Osteomielite, sequestro ósseo e drenagem crônica são complicações comuns neste tipo de fratura, podendo ter como sequelas a ruptura do sustentaculum tali, infecção da bainha tendinea do tendão flexor profundo e deslocamento do tendão flexor superficial para tuberosidade calcânea (Baxter, 2020; Nixon, 2019). O diagnóstico é realizado com exame radiográfico, podendo ter como principais projeções a flexionada lateral e flexionada skyline. A determinação do local da fratura provê um diagnóstico preciso e determina se o reparo cirúrgico é possível (Auer & Stick, 2020; Baxter, 2020). Uma égua, da raça Crioula de 6 anos de idade deu entrada na Grande Porte Centro Cirúrgico Equino. Ao desembarque apresentava claudicação grau IV no membro posterior esquerdo, com ferida lacerativa na região plantar do tarso e edema difuso, após incidente com outros animais no mesmo piquete, ocorrido 10 dias antes. A termografia mostrou um aumento de temperatura na região do jarrete e no estudo radiográfico, observou-se um fragmento avulsionado no sustentaculum tali e uma leve reação proliferativa do osso talus, através das imagens latero-medial e skyline flexionada. Já no ultrassom, constatou que o fragmento não estava na bainha tendinea do flexor profundo. Em base nos resultados, foi realizada a excisão cirúrgica direta do fragmento, utilizando a ferida como acesso cirúrgico e posteriormente foi efetuada a lavagem articular tarsica, sob anestesia geral em bloco cirúrgico. Foi instituído antibioticoterapia e analgesia por sete dias, com tratamento da ferida aberta e adesivo hidrocoloide. Após 15 dias, com a boa evolução da cicatrização, a mesma foi mantida aberta, sem colocação de nova bandagem. Passados 40 dias, o animal não apresentou mais claudicação, mas permaneceu com a articulação do tarso edemaciada, condizente com os traumas ligamentares descritos por Baxter (2020), Nixon (2019) e Hinchcliff et al. (2007). A agilidade no início do tratamento correto foi fundamental para o melhor prognóstico quanto à vida atlética do animal.