Uso do pneumoperitônio progressivo pré-operatório na correção de hérnia incisional: revisão integrativa da literatura
DOI:
https://doi.org/10.34188/bjaerv9n3-346Palavras-chave:
hérnia incisional, pneumoperitônio progressivo pré-operatório, perda de domínio abdominal, reconstrução da parede abdominalResumo
Introdução: As hérnias incisionais complexas associadas à perda de domínio abdominal representam um desafio na reconstrução da parede abdominal devido ao risco de síndrome compartimental abdominal, comprometimento respiratório e dificuldade de fechamento fascial sem tensão. O pneumoperitônio progressivo pré-operatório (PPP) surge como uma estratégia de preparo capaz de promover expansão gradual da cavidade abdominal e adaptação fisiológica antes da correção cirúrgica. Objetivo: Realizar uma revisão da literatura sobre o uso do pneumoperitônio progressivo pré-operatório na correção de hérnias incisionais complexas. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa, de natureza exploratória, conduzida na base de dados PubMed, utilizando a estratégia: (incisional hernia[title] OR ventral hernia[title]) AND (progressive preoperative pneumoperitoneum[title] OR preoperative pneumoperitoneum[title]). Foram incluídos artigos publicados nos últimos 10 anos que abordassem diretamente a utilização do PPP em pacientes com hérnias incisionais complexas, especialmente associadas à perda de domínio abdominal. Resultados: Foram selecionados 10 artigos, incluindo estudos observacionais e relatos de caso. Os trabalhos demonstraram que o PPP promove aumento do volume da cavidade abdominal, facilita a redução das vísceras herniadas e favorece o fechamento fascial primário. A associação com toxina botulínica tipo A apresentou resultados variáveis, com possível redução de complicações do sítio cirúrgico. Entretanto, foram descritas complicações relacionadas à técnica, como lesões viscerais, fístulas, infecções e eventos respiratórios. Conclusão: O PPP mostrou-se uma ferramenta importante no preparo pré-operatório de hérnias incisionais complexas com perda de domínio abdominal, permitindo melhor adaptação da cavidade abdominal e reconstruções mais seguras. Apesar dos resultados favoráveis, permanecem limitações relacionadas à ausência de padronização dos protocolos e necessidade de seleção individualizada dos pacientes. A utilização deve ser planejada por equipe especializada, considerando benefícios e potenciais complicações.
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