Bloqueio paravertebral torácico em cão submetido à toracotomia - relato de caso

Resumo

O bloqueio paravertebral torácico (BPT) é uma técnica de anestesia locorregional amplamente utilizada para promover analgesia somática e visceral em procedimentos envolvendo a cavidade torácica. O objetivo deste trabalho é relatar o manejo anestésico de um cão submetido à toracotomia com ressecção de costela, no qual foi realizado o BPT como estratégia analgésica. Foi atendido um canino, macho, da raça Golden Retriever, com 12 anos e 10 meses de idade, apresentando neoformação em região correspondente à 5ª costela esquerda, associado a dispneia, perda de peso e apatia. O paciente encontrava-se sob acompanhamento oncológico, após exame clínico realizado pela médica-veterinária oncologista, foi observado comprometimento do estado geral, o que determinou a indicação de intervenção cirúrgica em caráter emergencial. O procedimento consistiu na exérese tumoral associada à ressecção da 5ª costela esquerda, com posterior estabilização da parede torácica por meio de sutura de cerclagem. O protocolo anestésico incluiu medicação pré-anestésica com metadona (0,3 mg/kg), indução com propofol (3 mg/kg), cetamina (1 mg/kg) e lidocaína (1 mg/kg), e manutenção com anestesia intravenosa parcial utilizando infusões de remifentanil (12 ug/kg/h) e cetamina (1,2 mg/kg/h), associada ao isoflurano. Como complemento à analgesia multimodal, realizou-se o bloqueio paravertebral torácico com bupivacaína a 0,5%, distribuída em múltiplos pontos (0,05 mL/kg/ponto), com auxílio de neuroestimulador para localização nervosa. Durante o transoperatório, os parâmetros fisiológicos mantiveram-se inicialmente estáveis, sendo observado episódio de hipotensão revertido com infusão de noradrenalina. No entanto, o paciente apresentou parada cardiorrespiratória durante o procedimento, com retorno da circulação após manobras de ressuscitação, evoluindo posteriormente com novos episódios e óbito. Apesar do desfecho clínico desfavorável, não foram observados indícios de falha analgésica relacionada ao bloqueio. Conclui-se que o BPT se demonstrou uma técnica eficaz como parte da analgesia multimodal em procedimentos torácicos, contribuindo para a redução da necessidade de anestésicos sistêmicos e manutenção da estabilidade anestésica, mesmo em paciente crítico submetido a procedimento de alta complexidade.