Impacto cardiovascular dos antidepressivos: considerações para avaliação pré-anestésica e segurança perioperatória
DOI:
https://doi.org/10.34188/bjaerv9n2-286Palavras-chave:
antidepressivos, avaliação pré-anestésica, segurança perioperatória, QTc, síndrome serotoninérgica, ISRS, antidepressivos tricíclicosResumo
Introdução: O uso de antidepressivos está em expansão global, e seus efeitos cardiovasculares representam desafio relevante na avaliação pré-anestésica e no manejo perioperatório. Objetivo: Sumarizar as evidências sobre o impacto cardiovascular das principais classes de antidepressivos e suas implicações para a segurança perioperatória. Métodos: Revisão sistemática nas bases MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library, LILACS e International Pharmaceutical Abstracts. Foram incluídos estudos observacionais e ECRs avaliando desfechos cardiovasculares perioperatórios em usuários de antidepressivos. Resultados: Os antidepressivos tricíclicos (ATCs) e os IMAOs representaram o maior risco cardiovascular perioperatório, com prolongamento do QTc, hipotensão ortostática e risco de crises hipertensivas. Os ISRS demonstraram perfil de segurança cardiovascular perioperatória mais favorável, com riscos modestos de sangramento e síndrome serotoninérgica em combinação com opioides. A decisão de manter ou suspender o antidepressivo no perioperatório deve ser individualizada, considerando o risco de recaída psiquiátrica versus o risco cardiovascular específico. Conclusão: O conhecimento do perfil farmacológico cardiovascular de cada classe de antidepressivo é essencial para a avaliação pré-anestésica segura e o manejo perioperatório adequado.
Referências
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