Fatores de risco cardiovasculares em pacientes com diabetes submetidos à avaliação pré-anestésica
DOI:
https://doi.org/10.34188/bjaerv9n2-281Palavras-chave:
diabetes mellitus, avaliação pré-anestésica, risco cardiovascular, complicações perioperatórias, neuropatia autonômica cardíacaResumo
Introdução: Pacientes com diabetes mellitus (DM) apresentam maior risco de complicações cardiovasculares perioperatórias, tornando a avaliação pré-anestésica uma etapa crítica para identificação e estratificação desses riscos. Objetivo: Identificar e sumarizar os principais fatores de risco cardiovasculares em pacientes diabéticos submetidos à avaliação pré-anestésica. Métodos: Revisão sistemática conduzida nas bases MEDLINE, EMBASE, LILACS e Cochrane Library, sem restrição de idioma ou período. Foram incluídos estudos observacionais e ensaios clínicos que avaliaram fatores de risco cardiovasculares em pacientes diabéticos adultos no contexto pré-anestésico. A qualidade metodológica foi avaliada pela escala Newcastle-Ottawa e a certeza da evidência pelo sistema GRADE. Resultados: Foram identificados os principais fatores de risco: neuropatia autonômica cardíaca, doença arterial coronariana silenciosa, disfunção diastólica, hipertensão arterial não controlada e hemoglobina glicada (HbA1c) elevada. A presença de neuropatia autonômica cardíaca associou-se a maior instabilidade hemodinâmica intraoperatória. Pacientes com HbA1c >8% apresentaram risco aumentado de eventos cardiovasculares adversos maiores (MACE). Conclusão: A avaliação pré-anestésica em diabéticos deve incluir investigação sistemática de neuropatia autonômica, função cardíaca e controle glicêmico recente. Estratégias de otimização pré-operatória reduzem a morbimortalidade cardiovascular nessa população.
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