Abordagem diagnóstica e terapêutica do ureter retrocaval em felino: contribuição da ultrassonografia e tomografia computadorizada – relato de caso

Resumo

O ureter retrocaval, também conhecido como ureter circuncaval, é uma rara anomalia congênita resultante de um defeito no desenvolvimento do sistema venoso embrionário. Essa alteração anatômica provoca o posicionamento anômalo do ureter dorsalmente à veia cava caudal (VCC), enquanto a VCC permanece ventral, ocasionando um cruzamento que pode comprimir o ureter e gerar graus variáveis de estenose. O ureter direito é o mais frequentemente afetado, em razão de sua íntima relação anatômica com a VCC, podendo evoluir para obstrução ureteral, hidroureter, pielectasia e hidronefrose. Os sinais clínicos associados são geralmente inespecíficos e secundários à obstrução, incluindo vômitos, hiporexia, dor abdominal, letargia e perda de peso. Para a investigação, recomenda-se inicialmente a ultrassonografia abdominal, podendo ser realizados exames contrastados como urografia excretora e pielografia retrógrada. No entanto, a tomografia computadorizada constitui o método mais eficaz para confirmar o trajeto retrocaval e demonstrar a relação anômala entre ureter e VCC. O tratamento é cirúrgico e visa restaurar a anatomia e a função urinária, por meio da ressecção da porção estenosada e reanastomose do ureter, associada ao uso de stent duplo J ou sistemas de derivação urinária. O acompanhamento pós-operatório é essencial para avaliar a patência e o funcionamento do sistema urinário.