Doenças cirúrgicas do aparelho digestivo: dor crônica abdominal, incapacidade funcional e ideação suicida
DOI:
https://doi.org/10.34188/bjaerv9n2-034Palavras-chave:
dor abdominal crônica, incapacidade funcional, ideação suicida, doenças cirúrgicas digestivas, qualidade de vida, saúde mental, doença inflamatória intestinal, câncer gastrointestinalResumo
Introdução: A dor crônica abdominal é uma sequela prevalente e subestimada das doenças cirúrgicas do aparelho digestivo, abrangendo tanto condições oncológicas quanto benignas. Sua persistência impõe um espectro de consequências funcionais — incapacidade para o trabalho, comprometimento das atividades de vida diária e deterioração da qualidade de vida — e está associada a desfechos de saúde mental graves, incluindo ideação suicida. A compreensão integrada dessa tríade (dor crônica, incapacidade funcional, ideação suicida) permanece fragmentada na literatura.
Objetivo: Sintetizar sistematicamente a evidência disponível sobre a prevalência, os preditores e o impacto da dor crônica abdominal na incapacidade funcional e na ideação suicida em adultos com doenças cirúrgicas do aparelho digestivo, oncológicas e benignas.
Métodos: Revisão sistemática conduzida conforme PRISMA 2020, com protocolo registrado no PROSPERO. Pesquisadas as bases PubMed/MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library (CENTRAL), PsycINFO e LILACS, sem restrição de idioma, de 2013 a 2024. Pergunta clínica estruturada pelo PICO. Qualidade metodológica avaliada por Newcastle-Ottawa Scale (NOS) e RoB 2.0. Certeza da evidência graduada pelo GRADE.
Resultados: Foram incluídos 22 estudos (n total = 312.418 pacientes). A prevalência de dor crônica pós-cirúrgica abdominal variou de 12% a 42% segundo tipo de cirurgia e tempo de seguimento. Incapacidade para o trabalho foi reportada em 21,3% a 46% dos pacientes com doença inflamatória intestinal (DII) e em 18% a 38% dos sobreviventes de câncer digestivo. A prevalência de ideação suicida na DII foi de 17,3% (IC 95% 9,5–25,2%), com risco de tentativa de suicídio aumentado (RR = 1,39; IC 95% 1,08–1,79). Em câncer gastrointestinal, 0,4% dos pacientes documentaram ideação suicida registrada em prontuário, com incidência de suicídio de 0,1%. A dor crônica foi preditor independente de incapacidade funcional e de pensamentos suicidas, mediada por depressão, ansiedade e catastrofização.
Conclusão: A tríade dor crônica abdominal — incapacidade funcional — ideação suicida constitui um continuum clinicamente relevante nas doenças cirúrgicas do aparelho digestivo. A abordagem multidisciplinar integrada, com rastreio sistemático de saúde mental, é essencial. Estudos longitudinais brasileiros e ECRs de intervenções psicossociais integradas ao tratamento cirúrgico digestivo são lacunas prioritárias.
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