Correção cirúrgica da estenose esofágica por persistência do arco aórtico direito em cães - revisão bibliográfica

Resumo

A anomalia do anel vascular mais comum é a persistência do arco aórtico direito (PAAD), caracterizada pelo desenvolvimento da aorta no arco aórtico direito. Nesse caso, a aorta situa-se à direita do esôfago e da traqueia e o arco forma um ligamento fibroso estrangulando o esôfago e, secundariamente, causando o megaesôfago. Os sinais incluem regurgitação, sialorreia e subdesenvolvimento por má nutrição. Este estudo objetiva analisar os desafios diagnósticos e terapêuticos, além da eficácia das técnicas cirúrgicas disponíveis. O presente trabalho foi baseado em revisões de artigos científicos, literaturas e relatos de casos. O diagnóstico dessa anomalia é feito com base nos sinais clínicos e, preferencialmente, por radiografia esofágica com contraste, porém tomografia computadorizada e ressonância magnética também podem ser solicitados. A nível terapêutico, a toracotomia possui acesso amplo e custo reduzido, todavia conta com maiores riscos de infecções ou fraturas costais, além de internação prolongada; já a  toracoscopia é uma técnica minimamente invasiva e de recuperação rápida, entretanto possui custos elevados e requer especialização técnica. Em casos não cirúrgicos, o manejo alimentar mostra-se paliativo, mas incapaz de reverter o quadro. A discussão aponta a toracoscopia como preferencial, enquanto a toracotomia é a escolha em emergências, visto que a hemostasia é facilitada pela ampla visualização do sítio cirúrgico. Conclui-se que o diagnóstico precoce é fundamental para um melhor prognóstico e que a toracotomia é a técnica cirúrgica adequada. Além do mais, o tratamento empregado antecipadamente contribui para a redução do megaesôfago, proporciona qualidade de vida e melhora dos sinais clínicos.