Candidíase vulvovaginal recorrente: uma visão geral das perspectivas atuais

Recurrent vulvovaginal candidiasis: a general overview of current perspectives

Abstract

A candidíase vulvovaginal (CVV) é uma infecção fúngica do sistema reprodutor feminino. Pode apresentar-se de forma descomplicada ou complicada. O presente estudo busca elucidar a forma complicada da entidade, que é a candidíase vulvovaginal recorrente (CVVR). A CVVR é definida como a ocorrência de três ou mais episódios de candidíase em um intervalo de 12 meses. Aproximadamente 75% das mulheres terão pelo menos um episódio de candidíase vulvovaginal na vida, o que é considerado uma alta incidência. A CVVR, por sua vez, tem uma incidência de apenas 9%, porém, ao contrário da forma não complicada, é uma entidade patológica muito mais complexa. Existem cerca de 150 espécies do gênero Candida, dentre as quais 20 foram descritas como potenciais agentes etiológicos de candidíase. Entre as teorias que postulam uma explicação para a recorrência dos episódios de CVV estão: 1) Reintrodução mecânica frequente do patógeno na vagina; e 2) Tratamento ineficiente do patógeno. O diagnóstico é baseado nas manifestações clínicas, porém, os sinais e sintomas não são patognomônicos, o que torna importante a realização de exames complementares que buscam identificar e diferenciar o tipo de fungo localizado no sistema vaginal. A primeira linha de tratamento frequentemente instituída tanto para CVV quanto para CVVR são os antifúngicos azólicos. Além disso, sabe-se que para aumentar as chances de sucesso no tratamento da CVVR causada por Candida albicans, é necessário um regime de supressão, com dose prolongada do antifúngico, para primeiro promover a remissão clínica e, posteriormente, estabelecer um regime de manutenção. Quando a CVVR é causada por outros tipos de fungos que não sejam albicans, o tratamento pode ser feito inicialmente pela administração de ácido bórico, devido à alta resistência aos azólicos encontrados nesses fungos.