Ressecção de ameloblastoma e reconstrução com prótese em resina acrílica: uma alternativa na reabilitação. Relato de caso / Ameloblastoma resection and reconstruction with acrylic resin prosthesis: an alternative in rehabilitation. Case report
DOI:
https://doi.org/10.34119/bjhrv3n2-177Keywords:
Neoplasias Maxilomandibulares, Ameloblastoma, Mandíbula, Tumores Odontogênicos, Prótese MandibularAbstract
O ameloblastoma é um tumor odontogênico benigno, mas localmente agressivo, com alto risco de recorrência. A ressecção cirúrgica é o tratamento mais definitivo e tem por objetivo a excisão completa da lesão e adequada reconstrução óssea. Em casos de ressecções muito extensas, pode-se acarretar graves transtornos ao indivíduo, que pode influenciar negativamente na qualidade de vida. A reconstrução dos defeitos com próteses de titânio ou materiais aloplásticos, como a resina acrílica, podem ser empregadas. Entretanto, principalmente no serviço público, o custo deve ser bem avaliado. Assim, o presente estudo teve o objetivo de relatar o caso clínico de um paciente com diagnóstico de ameloblastoma em mandíbula esquerda, o qual foi tratado cirurgicamente por ressecção segmentar associada à reconstrução imediata com prótese em resina acrílica. Trata-se de um estudo descritivo elaborado a partir de um relato de caso de um paciente do sexo masculino, 30 anos, que compareceu ao Ambulatório de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial do Hospital da Restauração com queixa de aumento de volume em região mandibular posterior do lado esquerdo a cerca de dois anos, sem sintomatologia dolorosa. Após o diagnóstico definitivo de ameloblastoma padrão folicular, foi realizado o planejamento do caso no qual optou-se pela ressecção de toda porção óssea envolvida pelo tumor e instalação imediata da prótese personalizada em resina acrílica, fixada com placa de reconstrução e parafusos do sistema 2.4mm lock. A escolha da reconstrução com prótese em resina acrílica obteve um bom prognóstico neste caso, com o paciente tido evolução do pós-operatório sem intercorrências e apresentando equilíbrio estético fácil satisfatório.
Palavras-chave: Neoplasias Maxilomandibulares, Ameloblastoma, Mandíbula, Tumores Odontogênicos, Prótese Mandibular
References
Nalabolu GRK., et al. Epidemiological study of odontogenictumours: An institutional experience. Journal of Infection and Public Health. 2017;10:324-330. doi: 10.1016/j.jiph.2016.05.014.
Zheng CY, Cao R, Hong WS, Sheng MC, Hu YJ. Marsupialisation for the treatment of unicystic ameloblastoma of the mandible: a long-term follow up of 116 cases. Br J Oral Maxillofac Surg. 2019 Sep;57(7):655-662. doi: 10.1016/j.bjoms.2019.06.002. doi: 10.1016/j.bjoms.2019.06.002.
Petrovic ID, Migliacci J, Ganly I, Patel S, Xu B, Ghossein R, Huryn J, Shah J. Ameloblastomas of the mandible and maxilla. Ear Nose Throat J. 2018 Jul;97(7):E26-E32. doi: 10.1177/014556131809700704.
Cadavid AMH, Araujo JP, Coutinho-Camillo CM et al. Ameloblastomas: current aspects of the new WHO classification in an analysis of 136 cases. Surg Exp Pathol. 2019;2(17):1-6. doi: doi.org/10.1186/s42047-019-0041-z. doi: https://doi.org/10.1186/s42047-019-0041-z.
Patel V, Managutti A, Menat S, Managutti S, Patel J. Management of Large Mandibular Ameloblastoma Crossing Midline: Reconstructed by Bilateral Iliac Crest Graft: A Rare Entity. IJSS Case Reports & Reviews. 2015;1(11):58-62. doi: 10.17354/cr/2015/70.
Williams TP. Management of ameloblastoma: a changing perspective. Journal of oral and maxillofacial surgery: Official Journal of the American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons. 1993 Oct;51(10):1064-70.
Catunda, IS et al. Reconstrução mandibular com prótese de resina acrílica após ressecção de ameloblastoma. Relato de caso e avaliação da qualidade de vida. Rev. cir. traumatol. buco-maxilo-fac. 2012 Dec;12(4):45-52.
Zhu J, Yang Y, Li W. Assessment of quality of life and sociocultural aspects in patients with ameloblastoma after immediate mandibular reconstruction with a fibular free flap. Br J Oral Maxillofac Surg. 2014;52:163–7. doi: 10.1016/j.bjoms.2013.10.012.
Li X, Zhu K, Liu F, Li H. Assessment of quality of life in giant ameloblastoma adolescent patients who have had mandible defects reconstructed with a free fibula flap. World J Surg Oncol. 2014;12:201. doi: 10.1186/1477-7819-12-201.
Pappalardo M, Tsao C-K, Tsang ML, Zheng J, Chang Y-M, Tsai C-Y. Long-term outcome of patients with or without osseointegrated implants after resection of mandibular ameloblastoma and reconstruction with vascularized bone graft: Functional assessment and quality of life. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. 2018;71(7):1076–1085. doi: 10.1016/j.bjps.2018.03.008.
Luo DY, Feng CJ, Guo JB. Pulmonary metastases from na ameloblastoma: case report and review of the literature. J Craniomaxillofac Surg. 2012;40:e470–4. doi: 10.1016/s1079-2104(99)70113-7.
Potter JK, Ellis III E. Biomaterials for reconstruction of the internal orbit. J Oral Maxillofac Surg. 2004;62:1280-97. doi: 10.1016/j.coms.2012.07.002.
Goodger NM, Wang J, Smalgaski GW, Bradford Hepworth. Methylmetacrylate as a space maintainer in mandibular reconstruction. Journal oral and maxillofac surg. 2005;63(7):1048-51. doi: https://doi.org/10.1016/j.joms.2005.03.024.
Frazer RQ, Byron RT, Osborne PB, West KP. PMMA: an essential material in medicine and dentistry. J Long Term Eff Med Implants. 2005;15(6):629-639. doi: 10.1615/JLongTermEffMedImplants.v15.i6.60.
Lira AF, Consani RL, Mesquita MF, Correr-Sobrinho L, Sinhoreti MA, Henriques GE. Effect of flask closure method and post-pressing time on the upper denture base adaptation. Gerodontology. 2010;27(3):224-229. doi: 10.1111/j.1741-2358.2009.00307.x.
Al-Tamimi YZ, Sinha P, Trivedi M, et al. Comparison of acrylic and titanium cranioplasty. Br J Neurosurg. 2012;26(4):510-513. doi: 10.3109/02688697.2011.633640.


