Criança com estatura abaixo do potencial familiar sem restrição de crescimento intrauterino: quando investigar e quando observar? — revisão sistemática
DOI:
https://doi.org/10.34119/bjhrv9n3-131Keywords:
baixa estatura, crescimento infantil, estatura-alvo, pediatria, avaliação do crescimentoAbstract
A baixa estatura é definida como altura inferior a -2 desvios-padrão para idade e sexo, mas sua relevância clínica vai além do critério estatístico, especialmente quando há discrepância em relação ao potencial familiar. Crianças nascidas adequadas para a idade gestacional, com bom desenvolvimento e sem doença sistêmica, podem apresentar estatura persistentemente abaixo do esperado, configurando um desafio diagnóstico entre variantes da normalidade e causas patológicas. Este estudo revisa sistematicamente a literatura sobre definição, avaliação e conduta nesses casos. A busca foi realizada nas bases PubMed, Scopus, Web of Science, SciELO e LILACS, incluindo estudos publicados entre 2000 e 2025. Os achados mostram que a maioria dos casos corresponde a baixa estatura familiar ou atraso constitucional do crescimento, porém uma proporção relevante envolve distúrbios endócrinos ou genéticos subclínicos. A decisão de investigar deve considerar velocidade de crescimento, idade óssea e discrepância em relação à estatura-alvo. Conclui-se que a criança abaixo do potencial familiar não deve ser conduzida apenas com observação passiva, sendo necessária abordagem estruturada para evitar atraso diagnóstico e perda de oportunidade terapêutica.
References
BARSTOW, C.; RERUCHA, C. Evaluation of short and tall stature in children.
American Family Physician, v. 92, n. 1, p. 43–50, 2015.
BONDY, C. A. Turner syndrome. New England Journal of Medicine, v. 351, n. 12, p. 1227–1238, 2004.
BRASIL. Conselho Nacional de Saúde. Resolução nº 466, de 12 de dezembro de 2012. Brasília: CNS, 2012.
CDC. Centers for Disease Control and Prevention. Clinical growth charts. Atlanta: CDC, 2000.
COHEN, P. et al. Consensus statement on the diagnosis and treatment of children with idiopathic short stature. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, v. 93, n. 11, p. 4210–4217, 2008.
COLLETT-SOLBERG, P. F. et al. Diagnosis, genetics, and therapy of short stature in children: a Growth Hormone Research Society international perspective. Hormone Research in Paediatrics, v. 92, n. 1, p. 1–14, 2019.
GRIMBERG, A. et al. Guidelines for growth hormone and insulin-like growth factor-I treatment in children and adolescents. Hormone Research in Paediatrics, v. 86, n. 6, p. 361–397, 2016.
HIGGINS, J. P. T. et al. Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions.
ed. Chichester: Wiley, 2022.
HILL, I. D. et al. Guideline for the diagnosis and treatment of celiac disease in children.
Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, v. 63, n. 1, p. 153–165, 2016.
KAPLOWITZ, P. B. Link between body fat and the timing of puberty. Pediatrics, v. 121, supl. 3, p. S208–S217, 2008.
NELSON, W. E. et al. Nelson Textbook of Pediatrics. 21. ed. Philadelphia: Elsevier, 2020.
PAGE, M. J. et al. The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ, v. 372, n. 71, 2021.
RANKIN, J. et al. Maternal height and the risk of preterm birth and low birth weight. Archives of Disease in Childhood - Fetal and Neonatal Edition, v. 95, n. 6, p. F452– F455, 2010.
ROSE, S. R.; BROWN, R. S. Update of newborn screening and therapy for congenital hypothyroidism. Pediatrics, v. 145, n. 2, 2020.
SAVAGE, M. O.; BANG, P. The variability of responses to growth hormone therapy in children. Hormone Research in Paediatrics, v. 78, n. 1, p. 1–7, 2012.
SBP. Sociedade Brasileira de Pediatria. Caderneta de Saúde da Criança: orientações para o acompanhamento do crescimento. Rio de Janeiro: SBP, 2019.
SETHI, S.; AGARWAL, N. Hypothyroidism in children: clinical approach. Indian Journal of Endocrinology and Metabolism, v. 23, n. 2, p. 123–130, 2019.
TANNER, J. M. et al. Standards for children’s height at ages 2–9 years allowing for height of parents. Archives of Disease in Childhood, v. 45, p. 755–762, 1970.
WHO. World Health Organization. WHO child growth standards. Geneva: WHO, 2006.
WIT, J. M. et al. Idiopathic short stature: definition, epidemiology, and diagnostic evaluation. Growth Hormone & IGF Research, v. 45, p. 1–7, 2019.
YAKAR, S.; ROSEN, C. J. From mouse to human: the insulin-like growth factor-I axis in bone. Endocrine Reviews, v. 42, n. 2, p. 153–180, 2021.
