Abordagem aberta vs. laparoscópica na hérnia umbilical: revisão de literatura sobre eficácia, segurança e qualidade de vida

Abstract

Introdução: A hérnia umbilical é caracterizada pela protrusão de conteúdo intra-abdominal através de um defeito no anel umbilical, decorrente de falha congênita ou enfraquecimento adquirido da parede abdominal, sendo tratada cirurgicamente principalmente pelas abordagens aberta e laparoscópica, cujas recomendações atuais baseiam-se, em grande parte, em evidências de baixo a moderado nível de robustez. Objetivo: Analisar criticamente as diferentes abordagens cirúrgicas no tratamento da hérnia umbilical, comparando complicações pós-operatórias, taxas de recorrência e desfechos funcionais. Métodos: Realizou-se uma revisão de literatura nas bases PubMed, Embase e SciELO, incluindo artigos publicados até janeiro de 2026, com enfoque nos desfechos clínicos e cirúrgicos. compreendendo um total de 464 artigos indicados para análise. Resultados e Discussão: Os estudos analisados indicam que a abordagem laparoscópica está associada a desfechos perioperatórios mais favoráveis, como menor dor pós-operatória e recuperação funcional mais rápida, quando comparada à técnica aberta. Entretanto, tais benefícios podem ser atenuados pela curva de aprendizado da laparoscopia, que impacta diretamente o tempo operatório e a segurança do procedimento, especialmente em serviços de menor volume. Além da via de acesso, os resultados cirúrgicos são fortemente influenciados por fatores técnicos, incluindo o tipo de tela empregada, seu posicionamento e o método de fixação.  Nesse contexto, telas com propriedades biomecânicas adequadas e técnicas de fixação menos traumáticas assumem papel central na otimização dos desfechos a curto e longo prazo.  Conclusão: A escolha da abordagem cirúrgica para a hérnia umbilical deve ser individualizada, considerando as características do paciente e do defeito herniário, sendo necessários estudos adicionais para fortalecer as evidências disponíveis.