Linfoma de supra-renal primário bilateral originado de células B com remissão após tratamento quimioterápico: relato de caso e análise literária

Abstract

Introdução: O linfoma adrenal primário (LAP) é uma neoplasia extranodal rara, geralmente representada pelo linfoma difuso de grandes células B (LDGCB), frequentemente com acometimento bilateral e comportamento agressivo. Está associado, na maioria dos casos, a prognóstico reservado, especialmente em pacientes idosos. Relato do Caso: Descrevemos o caso de paciente do sexo feminino, 85 anos, que apresentou sintomas constitucionais e foi diagnosticada com massas bilaterais em topografia de glândulas adrenais. Os exames laboratoriais evidenciaram elevação de lactato desidrogenase e presença de pequeno componente monoclonal à eletroforese de proteínas séricas. Apesar do acometimento bilateral volumoso, a função adrenal encontrava-se preservada. A análise anatomopatológica associada à imuno-histoquímica confirmou linfoma difuso de grandes células B, subtipo não centro germinativo, com alto índice proliferativo (Ki-67 de 90–95%). A paciente foi submetida a tratamento quimioterápico com esquema R-CHOP, apresentando resposta metabólica progressiva ao PET-CT com FDG-18F e remissão clínica e metabólica sustentada após término do tratamento. Conclusão: O presente caso reforça a importância da confirmação histológica precoce em massas adrenais bilaterais e demonstra que a idade avançada, isoladamente, não deve contraindicar tratamento com intenção curativa. Mesmo diante de fatores prognósticos adversos, é possível alcançar desfechos favoráveis com abordagem terapêutica adequada, contribuindo para o entendimento da evolução e manejo do LAP em pacientes octogenários.