Inguinodinia pós-operatória após reparo inguinal por tapp versus Lichtenstein: estudo prospectivo observacional

Abstract

Introdução: A hérnia inguinal é uma das cirurgias mais realizadas na prática geral, sendo as técnicas de Lichtenstein e TAPP amplamente utilizadas. Embora a abordagem laparoscópica esteja associada a melhores desfechos pós-operatórios em alguns estudos, a inguinodinia crônica permanece como complicação relevante, ainda pouco explorada como desfecho principal em populações latino-americanas. Objetivo: Comparar inguinodinia após hernioplastia inguinal por TAPP versus Lichtenstein. Métodos: Estudo observacional prospectivo (2018–2024) com 150 pacientes submetidos à hernioplastia inguinal primária por TAPP (n=75) ou Lichtenstein (n=75). A dor foi avaliada por VAS e DN4 aos 3, 6 e 12 meses. Comparações foram realizadas por testes qui-quadrado/Fisher e Mann-Whitney, com regressão logística multivariada para identificar preditores independentes (p<0,05) Resultados: Foram incluídos 150 pacientes (75 TAPP, 75 Lichtenstein). A incidência de inguinodinia aos 12 meses foi menor no grupo TAPP (9,3% vs. 21,3%; p=0,018), com menor intensidade média de dor (VAS 2,1±0,9 vs. 3,8±1,2; p<0,001). Dor neuropática ocorreu apenas no grupo Lichtenstein (p=0,042). Na análise multivariada, Lichtenstein (OR 2,92), IMC ≥29 (OR 2,64) e dor aguda precoce intensa (OR 4,83) foram preditores independentes de CPIP. O modelo preditivo estimou probabilidade de até 32,6% de CPIP na combinação de técnica aberta, IMC elevado e dor precoce intensa. Conclusão: Os resultados sugerem que a técnica TAPP apresenta menor incidência e intensidade de dor crônica pós-operatória, quando comparada à técnica de Lichtenstein, especialmente em pacientes com IMC mais elevado dentro da faixa estudada. Estudos multicêntricos reais são recomendados para confirmar os achados.