Conjuntivite viral versus bacteriana: aspectos clínicos, diagnóstico diferencial e conduta terapêutica

Abstract

A conjuntivite está entre as doenças oculares mais frequentes, acometendo indivíduos de diferentes faixas etárias em todo o mundo, com maior incidência em períodos de surtos. Essa condição pode ter diversas causas, incluindo agentes químicos, fatores mecânicos, reações alérgicas e infecções por microrganismos, como vírus, bactérias e parasitas. Um dos principais desafios no manejo da conjuntivite é o diagnóstico diferencial, uma vez que os diferentes tipos apresentam manifestações clínicas semelhantes. Destacam-se, entre os principais tipos, a conjuntivite viral — frequentemente associada a adenovírus — e a conjuntivite bacteriana, geralmente causada por agentes como Streptococcus pneumoniae e Staphylococcus aureus.  Os sinais e sintomas incluem hiperemia ocular, lacrimejamento, sensação de areia, secreção serosa, dificuldade de abertura das pálpebras ao acordar, fotofobia, prurido, dor ocular, edema palpebral e, em alguns casos, presença de folículos, hemorragias conjuntivais e pseudomembranas, indicando maior gravidade. O diagnóstico é predominantemente clínico, baseado na avaliação dos sinais e sintomas, sendo idealmente realizado por oftalmologista com o auxílio de instrumentos como a lâmpada de fenda. O diagnóstico diferencial entre conjuntivite viral e bacteriana é fundamental, uma vez que outras condições oculares potencialmente graves podem apresentar manifestações semelhantes. Nesse contexto, o conhecimento dos aspectos clínicos característicos de cada tipo de conjuntivite, aliado à análise do histórico do paciente e, quando necessário, à utilização de exames complementares, permite um diagnóstico mais assertivo. A identificação correta da etiologia possibilita a escolha da conduta terapêutica mais apropriada, seja ela baseada em medidas sintomáticas, no uso de antivirais ou antibióticos, conforme o caso.