Cetoacidose diabética e estado hiperosmolar hiperglicêmico no contexto das crises hiperglicêmicas agudas
DOI:
https://doi.org/10.34119/bjhrv9n3-021Keywords:
cetoacidose diabética, estado hiperosmolar hiperglicêmico, crises hiperglicêmicas agudas, insulinoterapia intravenosa, reposição volêmicaAbstract
As crises hiperglicêmicas agudas representam complicações metabólicas graves do diabetes mellitus, associadas a elevada morbimortalidade e frequente necessidade de internação hospitalar. Entre essas condições, destacam-se a cetoacidose diabética e o estado hiperosmolar hiperglicêmico, entidades que, embora apresentem diferenças fisiopatológicas, compartilham mecanismos centrais relacionados à deficiência de insulina, hiperglicemia sustentada, desidratação e ativação de hormônios contrarreguladores. O presente estudo teve como objetivo analisar de forma crítica e integrada os principais aspectos relacionados à fisiopatologia, diagnóstico e manejo inicial dessas condições no contexto das crises hiperglicêmicas agudas. Trata-se de uma revisão narrativa da literatura, realizada por meio de busca nas bases PubMed/MEDLINE, Scopus e Google Scholar, priorizando diretrizes internacionais, revisões e estudos clínicos relevantes publicados nos últimos 15 anos. Os achados evidenciam que a reposição volêmica individualizada constitui o pilar inicial do tratamento, exercendo impacto direto na perfusão tecidual e na resposta metabólica. A insulinoterapia intravenosa contínua, baseada no peso corporal e na resposta clínica, é fundamental para a reversão da cetogênese e da hiperglicemia, devendo ser associada à correção eletrolítica criteriosa e à monitorização metabólica seriada. A identificação e o tratamento do fator precipitante, bem como a definição adequada dos critérios de resolução e da transição para o regime subcutâneo, são determinantes para a redução de complicações e recorrências. Conclui-se que o manejo das crises hiperglicêmicas agudas exige abordagem sistematizada, integrada e baseada em princípios fisiopatológicos sólidos, sendo essencial para a otimização dos desfechos clínicos.
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