Edema agudo de pulmão cardiogênico na emergência: manejo terapêutico baseado em evidências e recomendações de diretrizes
DOI:
https://doi.org/10.34119/bjhrv9n3-020Keywords:
edema agudo de pulmão cardiogênico, insuficiência cardíaca aguda, ventilação não invasiva, nitroglicerina, oxigenoterapia, morfinaAbstract
Considerando que o edema agudo de pulmão cardiogênico (EAPC) representa uma emergência cardiovascular associada a elevada morbimortalidade e rápida deterioração respiratória, o manejo inicial no pronto-socorro permanece um desafio clínico, marcado por variabilidade assistencial e controvérsias terapêuticas. Objetiva-se revisar e sintetizar as evidências científicas e recomendações de diretrizes contemporâneas acerca do tratamento do EAPC na emergência, com ênfase em intervenções capazes de reduzir falência respiratória, necessidade de intubação orotraqueal e piora hemodinâmica. Para tanto, procede-se a uma revisão narrativa da literatura, com busca nas bases PubMed/MEDLINE, incluindo ensaios clínicos randomizados, metanálises, revisões sistemáticas e diretrizes internacionais publicadas entre 2000 e 2026, envolvendo população adulta atendida em serviços de emergência e terapia intensiva. Desse modo, observa-se que a ventilação não invasiva e a vasodilatação precoce com nitratos, especialmente em pacientes com perfil hipertensivo, constituem as intervenções com maior suporte de evidência para redução da necessidade de intubação e melhora clínica precoce. A diureticoterapia mantém papel relevante no controle da congestão, devendo ser individualizada e monitorizada quanto à resposta clínica e à função renal. Em contrapartida, o uso rotineiro de oxigênio em pacientes normoxêmicos e a administração de morfina não demonstram benefício consistente e associam-se a potenciais riscos. Conclui-se que uma abordagem estruturada, fenótipo-dirigida e baseada em evidências no pronto-socorro é fundamental para otimizar desfechos clínicos e aumentar a segurança no manejo do EAPC.
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