Cirurgia cardíaca por pequenas incisões e hemodinâmica: revisão comparativa de técnicas e resultados

Abstract

A estenose aórtica constitui a principal valvopatia degenerativa em adultos e idosos, com impacto relevante na morbimortalidade cardiovascular global, especialmente diante do envelhecimento populacional. Diante dos avanços tecnológicos na área cardiovascular, técnicas minimamente invasivas, como a cirurgia valvar minimamente invasiva (MIAVR) e o implante transcateter de válvula aórtica (TAVR), têm modificado significativamente a abordagem terapêutica dessa condição. Objetiva-se revisar e comparar criticamente as principais evidências acerca dessas estratégias, analisando suas indicações, benefícios e limitações. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, realizada nas bases de dados PubMed, SciELO, LILACS e Google Scholar, incluindo estudos publicados entre 2015 e 2025, nos idiomas português, inglês e espanhol. Foram analisados desfechos clínicos, técnicos e econômicos, com foco em mortalidade, complicações, tempo de internação, custos e durabilidade das próteses. Os resultados demonstram que tanto a MIAVR quanto a TAVR são abordagens eficazes e seguras em populações selecionadas, apresentando vantagens distintas. A TAVR destaca-se pela menor invasividade e recuperação mais rápida, enquanto a MIAVR apresenta menor incidência de complicações do sistema de condução e melhor controle hemodinâmico. Conclui-se que a escolha terapêutica deve ser individualizada, considerando o risco cirúrgico, o perfil anatômico, a expectativa de vida e os recursos institucionais disponíveis.