Doença diverticular no estado de Goiás: casos de internação, gastos e óbitos relacionados / Diverticular disease in the state of Goiás: cases of hospitalization, expenses and related deaths

Abstract

Introdução: Divertículos são pequenas saculações que aparecem na parede do intestino grosso podendo atingi-lo por completo, em geral o lado esquerdo em um segmento chamado sigmóide. O divertículo é constituído por uma camada interna denominada mucosa e outra externa, a serosa, as duas muito finas e próximas aos vasos que nutrem o intestino(SBC, 2013).É de suma importância a correta definição dos termos “diverticulose” e “doença diverticular”. O primeiro refere-se à ocorrência de divertículos, independente da presença de sintomas, em geral relacionada a alterações parietais do cólon como deposição de elastina, espessamento do músculo liso, encurtamento das tenias e consequente redução da luz intestinal. Enquanto que a doença diverticular trata-se da presença dos divertículos relacionada a sintomas importantes, constituindo quadros como a diverticulite aguda ou associada a condições crônicas (Muglia,2017).Haja vista o exposto acima, o objetivo deste trabalho é realizar um levantamento epidemiológico a fim de expor casos, gastos e óbitosem decorrência da doença diverticular no Estado de Goiás.Material e Métodos: Trata-se de um levantamento epidemiológico realizado com dados disponibilizados pela plataforma online do DATA-SUS. No site foi aberta a aba de informações de saúde, assistência à saúde, produção hospitalar e analisado os dados referentes a internação, o caráter da internação, os valores dos serviços hospitalares e óbitos considerando sexo e idade.Resultados e Discussão:Os dados coletadossobre internações em decorrência da Doença diverticular do intestino nos períodos de 2008-2012, 2012-2018apontam que houveram 344 no primeiro período considerado e 1069 no segundo. Salles (2013) afirma que a maior parte dos divertículos acomete igualmente homens e mulheres, e isso condiz com os dados coletados, nos quais171 casos foram em homens e 173 em mulheres no primeiro período, já no segundo, 540 homens e 529 mulheres. A literatura ainda nos traz quea incidência e a prevalência da diverticulose aumenta com a idade, podendo atingir até 80% da população idosa. Levando em consideração a faixa etária, as informações coletadas indicaram 111 casos em indivíduos entre 20 e 49 anos, e 233 entre 50 e 79 anos de idade noperíodo de 2008-2012, enquanto que de 2012 a 2018, 306 casos foram identificados entre 20 e 49 anos, e 763 entre 50 e 79 anos (AMB, 2008).Segundo Cheuczuk (2016), essa afecção apresenta-se, na maioria dos indivíduos, de forma assintomática. Quando há sintomatologia, a doença pode apresentar-se com dor abdominal, sangramento retal intermitente, hemorragia, hipotensão e leucocitose, o que enquadra o paciente em um quadro clínico de urgência.Possivelmentedevido a esse fator, a análise epidemiológica apontou considerável discrepância entre o caráter das internações. Foram, 34 internações de caráter eletivo e 310 urgentes, no primeiro período considerado, e 120eletivas 949 por urgências no segundo. Estas internações geram custos e gastos em saúde, o que representou para o SUS de Goiás no primeiro período analisado um gasto total de 402.627,48 reais e no segundo período 1.467.162,85 reais. Este aumento tanto do número dos casos quanto de gastos aponta para a necessidade de reforçar ações de atenção primária e secundáriaa fim de evitar tais internações, para que os pacientes possam evitar o aparecimento da doença ou então que esta seja tratada precocemente sem necessidade de internação e procedimentos cirúrgicos.Quanto aos óbitos, o que nos diz a respeito da gravidade e letalidade da doença, obteve-se que entre 2008-2012 foram 20, apontando para uma letalidade de aproximadamente 5,9% daqueles que foram internados. Já entre 2012 e 2018 notificaram-se 78 mortes e uma letalidade de 7,2% dos casos.  Conclusão: Este estudo epidemiológico apontou o aumento do número de internação, de óbitos e de letalidade por doença diverticular no Estado de Goiás. Sendo possível ainda levantar dados em relação aos gastos com os pacientes internados, o qual só aumentou no decorrer dos anos. Estes nos permitem propor estratégias de saúde voltadas para prevenção de forma a diminuir complicações, internações por urgência, óbitos o que pode acarretar na diminuição dos gastos públicos e na queda da mortalidade.