Tratamento não operatório versus apendicectomia na apendicite aguda não complicada em crianças: revisão sistemática
DOI:
https://doi.org/10.34119/bjhrv9n2-016Keywords:
apendicite, criança, antibacterianos, apendicectomia, risco de viésAbstract
Objetivo: Comparar a eficácia, segurança e desfechos clínicos do tratamento não operatório (TNO) com antibióticos em relação à apendicectomia no manejo da apendicite aguda não complicada em pediatria. Metodologia: Realizou-se uma revisão sistemática baseada nas diretrizes PRISMA 2020. A busca incluiu as bases de dados PubMed, Embase e Scopus, selecionando 11 estudos (ensaios clínicos e coortes). A qualidade metodológica foi avaliada pela ferramenta RoB 2. Resultados: Os resultados indicam que o TNO é uma alternativa segura no curto prazo, com resposta clínica inicial entre 24 e 48 horas. Contudo, apresenta taxas significativas de falha e recorrência (34% a 45,6%) em um ano. A análise de custo-efetividade favorece a cirurgia no longo prazo devido às reinternações. A avaliação de risco de viés revelou "algumas preocupações" quanto ao cegamento dos participantes. Conclusão: A apendicectomia permanece como o padrão-ouro pela maior previsibilidade de resolução definitiva, embora o TNO possa ser considerado em cenários específicos e na tomada de decisão compartilhada.
References
ADAMS, S. E. et al. Non-operative management of uncomplicated appendicitis in children: a randomized, controlled, non-inferiority study evaluating safety and efficacy. ANZ Journal of Surgery, [S. l.], 2024.
BARRÍA RODRÍGUEZ, A. G. et al. Effectiveness of antibiotic therapy versus appendectomy for uncomplicated appendicitis in children in a resource-limited setting. BMJ Paediatrics Open, [S. l.], v. 9, e003141, 2025.
COOPER, J. N. et al. Effectiveness of antibiotic therapy versus appendectomy for uncomplicated appendicitis in children in a source-limited setting. BMJ Paediatrics Open, [S. l.], v. 9, e003141, 2025.
DAYRELL, S. P. et al. Apendicite aguda não complicada em crianças: apendicectomia ou antibioticoterapia? Brazilian Journal of Health Review, Curitiba, v. 8, n. 2, 2025.
FARIA, I. et al. Reevaluating Nonoperative Management for Pediatric Uncomplicated Acute Appendicitis: A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA Pediatrics, [S. l.], 2025.
GIL, L. A. et al. Cost-effectiveness of nonoperative management vs upfront laparoscopic appendectomy for pediatric uncomplicated appendicitis for 1 year. Journal of the American College of Surgeons, [S. l.], v. 240, n. 3, p. 288-298, 2025.
HALL, N. J. et al. CONservative Treatment of Appendicitis in Children: a randomised controlled feasibility Trial (CONTRACT). Archives of Disease in Childhood, [S. l.], v. 106, p. 764-773, 2021.
KNAAPEN, M. et al. Non-operative treatment of children with simple appendicitis: long-term follow-up (5 years) in a prospective cohort study. BJS (British Journal of Surgery), [S. l.], v. 108, e99-e100, 2021.
MINNECI, P. C. et al. Association of Nonoperative Management Using Antibiotic Therapy vs Laparoscopic Appendectomy With Treatment Success and Disability Days in Children With Uncomplicated Appendicitis. JAMA, [S. l.], v. 324, n. 5, p. 581-593, 2020.
RENTEA, R. M. et al. Pediatric appendicitis: state of the art review. Pediatric Surgery International, [S. l.], v. 33, p. 269-283, 2017.
ST PETER, S. D. et al. Appendicectomy versus antibiotics for acute uncomplicated appendicitis in children: an open-label, international, multicentre, randomised, non-inferiority trial. The Lancet, [S. l.], 2025.
