Impacto da obesidade na progressão da osteoartrite de joelho: revisão integrativa da literatura
DOI:
https://doi.org/10.34119/bjhrv9n1-203Keywords:
osteoartrite do joelho, obesidade, inflamação, exercício físico, qualidade de vidaAbstract
Esta revisão integrativa teve como objetivo identificar o impacto da obesidade na progressão da osteoartrite (OA) de joelho, analisando os mecanismos mecânicos e inflamatórios envolvidos, os efeitos clínicos e radiográficos e as principais intervenções terapêuticas. A busca foi conduzida nas bases SciELO, Cochrane Library e BVS, incluindo estudos publicados entre 2020 e 2025. As evidências revelam que a obesidade atua de forma sinérgica na patogênese da OA, combinando sobrecarga mecânica e inflamação sistêmica mediada por adipocinas e citocinas pró-inflamatórias, o que acelera a degeneração da cartilagem e intensifica dor, rigidez e limitação funcional. Indivíduos obesos apresentam evolução clínica e radiográfica mais grave e menor resposta a terapias convencionais. Intervenções que associam perda de peso, dieta equilibrada e exercícios supervisionados demonstraram resultados mais consistentes, promovendo alívio dos sintomas e melhora funcional sem acelerar a degeneração estrutural. Abordagens integradas, incluindo controle nutricional, fisioterapia e terapias farmacológicas adjuvantes, como metformina e análogos do GLP-1, mostraram potencial terapêutico adicional. Persistem, contudo, lacunas quanto à durabilidade dos efeitos, à heterogeneidade metodológica e à escassez de estudos que correlacionem parâmetros metabólicos, inflamatórios e estruturais. Conclui-se que a obesidade exerce papel determinante na progressão da OA de joelho e que o manejo eficaz requer estratégias interdisciplinares e sustentáveis centradas na perda de peso e na atividade física regular.
References
AL-MHANNA, Sameer et al. Treinamento em circuito domiciliar para pacientes idosos com sobrepeso/obesidade, osteoartrite do joelho e diabetes tipo 2. ClinicalTrials.gov, 2024. Identificador: NCT06309654. Disponível em: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT06309654.
ALLISON, Kim et al. As experiências de fisioterapeutas que oferecem uma dieta de muito baixo teor energético e intervenção com exercícios para perda de peso em pessoas com osteoartrite do joelho: um estudo qualitativo. Brazilian Journal of Physical Therapy, 2025, v. 29, n. 2, p. 101172. DOI: 10.1016/j.bjpt.2025.101172.
BARTHOLDY, et al. Alterações na atividade física durante um ensaio de perda de peso de um ano com liraglutida em participantes com osteoartrite do joelho: análises secundárias de um ensaio randomizado. Osteoarthritis and Cartilage Open, v. 4, n. 2, p. 100255, 2022. DOI: 10.1016/j.ocarto.2022.100255.
BASER, O. et al. Impact of semaglutide on osteoarthritis risk in patients with obesity: A retrospective cohort study. Obesity Science & Practice, 2024, v. 10, n. 3, p. 305–312. DOI: 10.1002/osp4.762.
BARDIN, Laurence. Análise de conteúdo. 6. ed. Lisboa: Edições 70, 2021.
BENNELL, K. L. et al. Comparação de programas de exercícios e perda de peso baseados em vídeo e ministrados por telemedicina com educação online sobre resultados de osteoartrite do joelho: um ensaio randomizado. Annals of Internal Medicine, 2022, v. 175, n. 2, p. 198–209. DOI: 10.7326/M21-2388.
BENNELL, K. L. et al. Comparação de programas de exercícios e perda de peso baseados em vídeo e ministrados por telemedicina com educação online sobre resultados de osteoartrite do joelho: um ensaio randomizado. Osteoarthritis and Cartilage, 2022, v. 30, p. S55. DOI: 10.1016/j.joca.2022.02.062.
BENNELL, K. L. et al. Eficácia de um programa intensivo de perda de peso dietético oferecido por fisioterapeutas de telessaúde combinado com exercícios em pessoas com osteoartrite de joelho e sobrepeso ou obesidade: protocolo de estudo para o ensaio clínico randomizado POWER. BMC Musculoskeletal Disorders, 2022, v. 23, n. 1, p. 733. DOI: 10.1186/s12891-022-05685-z.
BLIDDAL, H. et al. Once-Weekly Semaglutide in Persons with Obesity and Knee Osteoarthritis. The New England Journal of Medicine, 2024, v. 390, n. 10, p. 923–934. DOI: 10.1056/NEJMoa2403664.
GODZIUK, K. et al. Viabilidade e eficácia de uma intervenção comportamental multimodal para melhorar a composição corporal e a função física em indivíduos com IMC≥35 kg/m2 e osteoartrite do joelho: o ensaio piloto randomizado POMELO. Osteoarthritis and Cartilage, 2024, v. 32, p. S570–S571. DOI: 10.1016/j.joca.2024.02.844.
GODZIUK, K. et al. Melhorando a função muscular por meio de uma intervenção comportamental multimodal para osteoartrite e obesidade do joelho: o estudo POMELO. Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle, 2025, v. 16, n. 4, e70025. DOI: 10.1002/jcsm.70025.
GOMES et al. Diagnóstico da osteoartrite (OA) do joelho: uma abordagem computacional com redes neurais profundas e imagética motora. Contribuciones a las Ciencias Sociales, 2024, v. 17, n. 12, e12355. DOI: 10.55905/revconv.17n.12-021.
HAAS, A. et al. Gestão interdisciplinar da osteoartrite do joelho: efeitos do exercício combinado e da terapia nutricional na Áustria. Orthopädie & Traumatologie, 2025, v. 41, n. 2, p. 155–156. DOI: 10.1016/j.orthtr.2025.02.015.
HOSSAIN, D. et al. Efeito da metformina como terapia adjuvante ao ibuprofeno na atividade da doença em pacientes com osteoartrite do joelho. ClinicalTrials.gov, 2023. Identificador: NCT06126029.
HSU, Yi et al. Efeitos do controle da dieta e da intervenção de exercícios de resistência baseada em telemedicina em pacientes com obesidade e osteoartrite do joelho: um ensaio clínico randomizado. International Journal of Environmental Research and Public Health, 2021, v. 18, n. 15. DOI: 10.3390/ijerph18157744.
IGBAL, Muhammad Affan et al. Comparação de compressão-descompressão intermitente com deslizamentos para osteoartrite do joelho. ClinicalTrials.gov, 2022. Identificador: NCT05262049.
LAWFORD, B. et al. Desafios com exercícios de fortalecimento para pessoas com osteoartrite de joelho e obesidade comórbida: um estudo qualitativo com pacientes e fisioterapeutas.. Internal Medicine Journal, 2020, v. 50, supl. 2, p. 17–18. DOI: 10.1111/imj.14932.
LAW, L. et al. Efeito de dieta anti-inflamatória para osteoartrite do joelho (FEAST) Trial : características de base e relações com o índice inflamatório dietético. Osteoarthritis and Cartilage, 2025, v. 33, p. S500–S501.
LE ROUX, C. et al. Resultados de perda de peso com semaglutida 2,4 mg na obesidade moderada ou grave nas etapas 1 e 2. Obesity, 2021, v. 29, supl. 2, p. 46. DOI: 10.1002/oby.23328.
LIM, Y. Z. et al. Medicamento antidiabético, exercícios e dieta saudável para osteoartrite do joelho com sobrepeso/obesidade. BMJ Open, 2024, e079489. DOI: 10.1136/bmjopen-2023-079489.
LOHMANDER, L. S. et al. Cirurgia bariátrica, osteoartrite e artroplastia do quadril e joelho em indivíduos obesos suecos - acompanhamento de até 31 anos de um estudo de intervenção controlado. Osteoarthritis and Cartilage, 2023, v. 31, n. 5, p. 636–646.
MESSIER, M. et al. Atividade física e perda de peso dietética: são protetoras ou riscos para osteoartrite e osteoporose do joelho. Congresso mundial sobre Osteoporose, Osteoartrite e Doenças Musculoesqueléticas (WCO-IOF-ESCEO 2022) . Aging Clinical and Experimental Research, 2022. 34 (Supl. 1), 35–474 (2022). https://doi.org/10.1007/s40520-022-02147-3
MESSIER, S. P. et al. Eficácia da dieta intensiva e exercícios na dor no joelho entre comunidades com osteoartrite de joelho, sobrepeso e obesidade: o ensaio clínico randomizado pragmático WE-CAN. Arthritis & Rheumatology, 2022.
MESSIER, S. P. et al. Estudo de prevenção da osteoartrite (TOPS) - Um ensaio clínico randomizado e controlado de dieta e exercícios para prevenir a osteoartrite de joelho: desenho e justificativa. Osteoarthritis and Cartilage Open, 2024, v. 6, n. 1, p. 100418. DOI: 10.1016/j.ocarto.2023.100418.
MESSIER, S. P. et al. Disparidades rurais e urbanas: resposta a 18 meses de dieta e exercício para prevenir a osteoartrite do joelho e sobrepeso ou obesidade. Arthritis Care & Research, 2025, v. 77, n. 1, p. 69–76. DOI: 10.1002/acr.25448.
NIELSEN, C. T. et al. O impacto da deposição de cristais de cálcio na dor na articilação do joelho em pacientes com sobrepeso e osteoartrite do joelho - um subestudo de imagem do estudo loseit. Osteoarthritis and Cartilage, 2024, v. 32, n. 6, p. 803.
PATIL, N. et al. Estudo sobre o perfil clínico de pacientes com osteoartrite primária de joelho. Journal of Cardiovascular Disease Research, 2024, v. 15, n. 2, p. 1250–1254
PELLETIER, J. P. et al. O benefício e a segurança da diacereína em pacientes idosos e obesos com osteoartrite sintomática do joelho: dados do estudo clínico Dissco. Annals of the Rheumatic Diseases, 2020. 79. suppl 1, 1744. Disponível em: https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2020-eular.1862.
PEREZ-HUERTA, B. D. et al. Eficácia de um programa que combina exercícios de fortalecimento, alongamento e treinamento aeróbico em pé versus sentado em indivíduos com sobrepeso e osteoartrite do joelho: um ensaio clínico randomizado. Journal of Clinical Medicine, 2020, v. 9, n. 12. DOI: 10.3390/jcm9124113.
PIRES, D. P. C. et al. Atualizações no tratamento da osteoartrite de joelho. Instituto de Coluna e Ortopedia Especializada (InCore), Recife, Pernambuco, Brasil. Revista Brasileira de Ortopedia, 2024;59(3):e337–e348
SBCBM. Obesidade atingiu a marca de 9 milhões de pessoas no Brasil em 2024. São Paulo, 2025. Disponível em: https://sbcbm.org.br/.
SHTROBLIA, V.; PETAKH, P.; KAMYSHNA, I. Avanços recentes no tratamento da osteoartrite do joelho: uma revisão narrativa. Frontiers in Medicine (Lausanne), 2025. Disponível em: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11790583/. Acesso em 02 de agosto de 2025.
SOUSA, E. O. et al. Obesidade como fator de risco em osteoartrite de joelho. Revista FT – Fisioterapia, 2025. vol 29. Disponível em: https://revistaft.com.br/a-obesidade-como-fator-de-risco-em-osteoartrite-de-joelho/. Acesso em 20 de julho e 2025.
STREBKOVA, E.; ALEKSEEVA, L. Obesidade e osteoartrite do joelho: relações e tratamento. Pesquisa clínica e experimental sobre envelhecimento. Aging Clinical and Experimental Research, 2022. 34, S439.
VAN DEN LANGENBERGH, J. et al. A expressão do gene PLOD2 na gordura infrapatelar está correlacionada com a massa gorda em pacientes obesos com osteoartrite terminal do joelho. Osteoarthritis and Cartilage Open, 2024, 6 (2). 100469. DOI da publicação original: https://doi.org/10.1016/j.ocarto.2024.100469.
VAN OVERSCHELDE, P. et al. Eficácia de doze meses de carboximetilquitosana na osteoartrite refratária do joelho: um ensaio clínico randomizado (PIONEER). Osteoarthritis and Cartilage Open, 2025, 7(2), 100605
VIANNEY, T. F. R. et al. Artrose de joelho e obesidade: acompanhamento endocrinológico e tratamento reumatológico. Revista Ibero-Americana de Humanidades, Ciências e Educação, São Paulo. 2024. v10. Disponível em: https://periodicorease.pro.br/rease/article/view/15576/8288. Acesso em agosto de 2025
ZAHID, Saima et al. Terapia a laser de baixa intensidade na osteoartrite do joelho. ClinicalTrials.gov, 2021. Identificador: NCT04682171.
ZOBBE, K. et al. Efeito da perda de peso e da liraglutida nos níveis séricos de urato entre pacientes obesos com osteoartrite do joelho: análise secundária de um ensaio clínico randomizado. Anais das doenças reumáticas, 2020, 79 (SUPPL 1). https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2020-eular.3088
