Tratamento híbrido para correção de aneurisma de aorta torácica justa subclávia esquerda

Abstract

O aneurisma da aorta torácica (ATT) representa uma patologia potencialmente fatal, caracterizada pela dilatação anormal da aorta torácica, em que compromete a integridade estrutural da parede do vaso. As evidências sugerem que a incidência vem aumentando nas últimas décadas devido uso difundido de exames de imagem, os quais permitem o diagnóstico incidental, apesar da natureza assintomática da doença. A história natural e o tratamento variam de acordo com a etiologia, localização, idade e condição clínica do paciente, assim como a decisão e indicação da técnica cirúrgica é influenciada também pela estrutura do hospital, materiais disponíveis e experiência da equipe cirúrgica. O reparo endovascular (TEVAR) é preferível em anatomias favoráveis, entretanto o colo desfavorável (curto, angulado, calcificado ou próximo à subclávia esquerda) aumenta o risco de endoleak, falha do implante, além de isquemia aguda do membro superior esquerdo, desta forma exige maior variabilidade de materiais como endopróteses ramificadas ou fenestradas e maior complexidade técnico-cirúrgico empregando o tratamento híbrido à partir da associação da técnica endovascular e cirurgia convencional com as derivações para artéria subclávia esquerda.