Perioperatório de pacientes elegíveis para cuidados paliativos: princípios bioéticos e proporcionalidade anestésica – uma revisão narrativa

Abstract

Considerando o envelhecimento populacional e a crescente complexidade de pacientes com doenças avançadas em cirurgias, o perioperatório configura-se como um cenário de vulnerabilidade clínica e ética, com riscos de intervenções desproporcionais e desalinhadas aos valores do paciente. Este estudo tem por objetivo analisar criticamente a literatura sobre a atuação do anestesiologista no cuidado de pacientes elegíveis aos cuidados paliativos, focando em bioética, proporcionalidade e Planejamento Avançado de Cuidados (PAC). Para tanto, procede-se à uma revisão narrativa da literatura, de abordagem qualitativa e caráter crítico-analítico, fundamentada em estudos publicados nos últimos dez anos. Desse modo, observa-se que, apesar das dificuldades na identificação sistemática de pacientes paliativos e na aplicação do PAC no centro cirúrgico, a incorporação de ferramentas de fragilidade e prognóstico surge como estratégia essencial para alinhar as condutas clínicas aos valores do indivíduo. O que permite concluir que a prática anestésica proporcional depende da incorporação formal dos cuidados paliativos, do fortalecimento de processos deliberativos e da institucionalização de fluxos integrados, consolidando o anestesiologista como agente-chave na mediação entre a técnica, o prognóstico e a dignidade do paciente.