Revisão de literatura: gastroparesia como doença neuromuscular e a importância de uma compreensão integrada para o diagnóstico e tratamento farmacológico

Abstract

A gastroparesia é uma patologia caracterizada pela redução da motilidade gástrica e consequente retardo no esvaziamento do estômago, sem a presença de obstrução mecânica. Sua principal causa está relacionada ao Diabetes Mellitus (DM), condição em que recebe a denominação de gastroparesia diabética (GD), acometendo cerca de 40% dos pacientes com DM tipo 1 e 30% com DM tipo 2. Além do diabetes, fatores como cirurgias, infecções e o uso de determinados fármacos também podem desencadear o quadro. O risco de desenvolvimento aumenta em pacientes com maior tempo de diagnóstico de DM, descontrole glicêmico, níveis elevados de hemoglobina glicada, presença de comorbidades e idade avançada, embora a doença possa manifestar-se ainda na adolescência. Este trabalho tem como objetivo revisar a literatura científica acerca da gastroparesia enquanto doença neuromuscular, destacando aspectos etiológicos, diagnósticos e terapêuticos. O tratamento farmacológico visa aliviar os sintomas gastrointestinais e manter o estado nutricional, sendo os procinéticos, como a metoclopramida, amplamente utilizados, embora apresentem limitações quanto à segurança e duração do uso. Alternativas incluem neuromoduladores e novos agentes, como agonistas da grelina e da motilina, ainda em fase de investigação. Em casos refratários, indicam-se neuroestimuladores gástricos ou abordagens cirúrgicas. O manejo da gastroparesia deve ser individualizado, considerando eficácia terapêutica, tolerabilidade e segurança, com o intuito de melhorar a qualidade de vida dos pacientes.