Metástase mamária bilateral de carcinoma neuroendócrino colorretal sincrônico: um raro relato de caso

Abstract

Tumores neuroendócrinos (TNEs) são raros e sua incidência está aumentando. A maior parte é originária do trato gastrointestinal e, em casos extremamente raros, como o descrito neste trabalho, podem ocorrer metástases sincrônicas nas mamas. Os TNEs representam 0,49% das malignidades, com incidência crescente, sendo a maioria com origem no trato gastrointestinal (74%). O mimetismo entre a metástase de carcinoma neuroendócrino e o carcinoma primário da mama é um grande desafio diagnóstico, levando a altas taxas de diagnósticos errôneos (até 44%). O alto índice de proliferação Ki-67 de 90% indica um carcinoma neuroendócrino pouco diferenciado, com prognóstico geralmente reservado, com sobrevida em 5 anos inferior a 5%. A imunohistoquímica de carcinomas neuroendócrinos com metástases é tipicamente positiva para cromogranina, sinaptofisina e CDX2, mas negativa para marcadores de câncer de mama primário como Receptor de Estrogênio (RE), Receptor de Progesterona (RP) e Receptor 2 do Fator de Crescimento Epidérmico Humano (HER2). Não existem diretrizes de tratamento específicas para metástases de TNEs na mama. O manejo é baseado nas diretrizes para TNEs metastáticos. Este caso ressalta a importância de investigação minuciosa, da alta suspeição para metástases em locais incomuns e de uma abordagem multidisciplinar para o manejo de casos oncológicos complexos.